隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，如何提高廣大老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的群體水平，已逐步引起了全社會的重視。尤其是隨著我國物質(zhì)文化生活水平的逐步提高，老年人群體壽命逐步增加，如何提高老年人群體的心理保健水平，使億萬老年人在身心愉快的狀況下安度晚年，已成為我們老年學(xué)研究領(lǐng)域研討的重要課題之一。本文試圖從四個方面探討老年心理保健的幾個重要問題。一是關(guān)于老年心理保健的意義，二是關(guān)于老年心理健康標(biāo)準(zhǔn)的基本界定，三是如何認(rèn)識和把握老年心理保健的幾個重要因素，四是關(guān)于做好當(dāng)代老年心理保健工作的幾點(diǎn)建議。下面筆者從這四個方面分別進(jìn)行探討，懇請各位專家同仁給予批評指導(dǎo)。



一、關(guān)于老年心理保健的意義

老年人的心理保健和心理衛(wèi)生問題，對于老年人能有一個健康的身體和良好的心態(tài)具有非常重要的意義。傳統(tǒng)的健康觀認(rèn)為，身體無病就是健康，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立，使人們對健康的認(rèn)識發(fā)生了較大的變化，新的健康觀念是身心與環(huán)境處于安寧和諧的狀態(tài)，是體格與心態(tài)的協(xié)調(diào)發(fā)展，即不僅要有好的軀體，而且要有最佳的心理狀態(tài)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)證明，心理健康和生理健康有著密切關(guān)系，若心理不健康，就會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，最終必然影響甚至損害軀體健康。所以要把學(xué)習(xí)心理保健知識、掌握心理保健手段、學(xué)會身心愉快地生活、樹立起心理健康的新觀念，作為每個老年人安度晚年健康長壽的重要條件。

我國魏晉時代著名養(yǎng)生學(xué)家嵇康在《答向子期難養(yǎng)生論》中指出：“養(yǎng)生有五難，名利不滅此一難也；喜怒不除此二難也；聲色不去此三難也；滋味不絕此四難也；神慮轉(zhuǎn)發(fā)此五難也。”“五者無于胸中，則信順日濟(jì)，玄德日全，不祈喜而有福，不求壽而自延，此養(yǎng)生大理之所效也。”(《全三國文》卷四八)這里提到的五難，有四難是屬于心理方面的，就是說幾乎全部與心理有關(guān)�？梢姡�古代養(yǎng)生學(xué)家談保健養(yǎng)生就是以心理保健為主。在現(xiàn)代社會，心理健康是生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式下健康概念的重要組成部分，也是老年人生活質(zhì)量評價和健康測量中不可缺少的內(nèi)容之一。



1. 老年心理保健的生理基礎(chǔ)

心理學(xué)研究與生活實踐表明，積極的情緒有利于身體健康，而消極的情緒則對健康帶來不良影響，這是因為情緒有它的生理機(jī)制。當(dāng)人處在情緒狀態(tài)時，會引起身體的外部和內(nèi)部的一系列的生理反應(yīng)。生理心理學(xué)研究表明，人在發(fā)怒時，心跳加快，常達(dá)80-200次/分；血壓上升，收縮壓從正常的130毫米汞柱到230毫米汞柱以上；呼吸每分鐘可達(dá)40-50次。人在恐懼時或突然震驚時，呼吸加強(qiáng)而短促，甚至?xí)�出現(xiàn)中斷；心跳加速，每分鐘增加20次；血壓也會隨之增加。人在焦慮、憂郁時，會抑制胃腸蠕動和消化液的分泌。對老年人來說，抑郁、煩惱、發(fā)怒等消極情緒往往是引起或激發(fā)某些疾病的心理因素。例如，由于過分抑郁或恐懼，會導(dǎo)致心肌梗塞、腦溢血等疾病。臨床實踐證明，許多癌癥患者在發(fā)病前大多曾有過持續(xù)的消極情緒，或遭受過重大的情緒挫折。生物學(xué)實驗表明，消極情緒因素可以使人的大腦活動功能降低，引起免疫力的降低，使有機(jī)體抗癌力量下降。在具備其他內(nèi)因與外因時，使癌癥得以形成。而相反，積極的情緒可以增進(jìn)身體健康，達(dá)到延年益壽的目的。俗語說，“笑一笑，十年少”。據(jù)研究，笑可以促進(jìn)身體內(nèi)部的激活水平。大笑一次，身體內(nèi)橫膜大約可以蠕動18次，而小笑的蠕動程度略小些，笑可以促使肌肉放松。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多疼痛是由于肌肉緊張所造成的，大笑可以降低或緩和肌肉的緊張程度，從而減輕或消除疼痛。這些主要是闡述心理保健對老年個體健康上的直接影響和意義。



2. 老年心理保健的社會基礎(chǔ)

進(jìn)入老年，退出家庭的主角地位，退出社會的工作崗位，這是社會為老年人創(chuàng)造的安享晚年的大好機(jī)會，是社會進(jìn)步的重要標(biāo)志。然而，離退休前后往往在一些老同志中引起一些心理變化。有相當(dāng)一部分人由于難于適應(yīng)，心理上還出現(xiàn)一些毛病，如空虛、寂寞、焦慮、憂傷、抑郁等，人稱為退休綜合癥。從調(diào)查的情況來看，爭強(qiáng)好勝的人，事業(yè)心強(qiáng)的人，工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜�，性格固�?zhí)的人，好爭好斗的人，缺乏離退休心理準(zhǔn)備而突然退下來的人發(fā)病率高。老年社會學(xué)研究表明，退休綜合癥主要是由于產(chǎn)生的失落感、空虛感、懷舊感造成的。失落感會使人感到老年期真正是人生的喪失時期，工作喪失了，規(guī)律喪失了，地位喪失了，優(yōu)勢喪失了，人際關(guān)系喪失了，進(jìn)而認(rèn)為人到老年乃是人生的盡頭；空虛感會使人感到無所事事，生活無聊，人生乏味，一切都是虛無的；懷舊則容易使人追憶過去的美好時光，尤其是自己過五關(guān)斬六將的經(jīng)歷。轉(zhuǎn)念一思早成過去，而眼下一片冷冷清清，令人慘然。在懷念過去的同事和朋友時，發(fā)現(xiàn)有的作古，有的喪偶，有的長病臥床，有的遠(yuǎn)隔千里無緣相見，難免無限凄涼。有調(diào)查統(tǒng)計表明，退休綜合癥一般經(jīng)過半年到一年時間的反應(yīng)，個別人需要稍長的時間。這種現(xiàn)象對絕大多數(shù)剛退休的老同志是一大困擾，影響了他們的身心健康水平。尤其是這是一個不可忽視的老年群體現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)引起全社會的高度重視。就是說，探討和解決好這一問題，將對廣大離退休老年人的身心健康具有重要的指導(dǎo)意義。



二、關(guān)于老年心理健康標(biāo)準(zhǔn)的基本界定

我國著名的老年心理學(xué)專家許淑蓮教授把老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)概括為五條：①熱愛生活和工作；②心情舒暢，精神愉快；③情緒穩(wěn)定，適應(yīng)能力強(qiáng)；④性格開朗，通情達(dá)理；⑤人際關(guān)系適應(yīng)強(qiáng)。

國外專家在老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)方面研究得比較具體，他們訂出了10條參考標(biāo)準(zhǔn)：①有充分的安全感；②充分了解自己，并能對自己的能力作出恰當(dāng)?shù)墓烙嫞虎塾星泻蠈嶋H的目標(biāo)和理想；④與現(xiàn)實環(huán)境保持接觸；⑤能保持個性的完整與和諧；⑥具有從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)的能力；⑦能保持良好的人際關(guān)系；⑧適度的情緒和控制；⑨在不違背集體意識的前提下有限度地發(fā)揮個性；⑩在不違反社會道德規(guī)范的情況下，能適當(dāng)滿足個人的基本需要。

綜合國內(nèi)外心理學(xué)專家對老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究，結(jié)合我國老年人的實際情況，我們認(rèn)為老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)基本可以從以下五個方面進(jìn)行界定。

1. 有正常的感覺和知覺，有正常的思維，有良好的記憶。就是說在判斷事物時，基本準(zhǔn)確，不發(fā)生錯覺；在回憶往事時，記憶清晰，不發(fā)生大的遺忘；在分析問題時，條理清楚，不出現(xiàn)邏輯混亂；在回答問題時，能對答自如，不答非所問；在平時生活中，有比較豐富的想象力，并善于用想象力為自己設(shè)計一個愉快的奮斗目標(biāo)。

2. 有健全的人格。情緒穩(wěn)定，意志堅強(qiáng)。積極的情緒多于消極的情緒，能夠正確評價自己和外界的事物，能夠控制自己的行為，辦事較少盲目性和沖動性。意志力表現(xiàn)的非常堅強(qiáng)，能經(jīng)得起外界事物的強(qiáng)烈刺激。在悲痛時能找到發(fā)泄的方法，而不至于被悲痛所壓倒。在歡樂時能有節(jié)制地歡欣鼓舞，而不是得意忘形和過分激動。遇到困難時，能沉著地運(yùn)用自己的意志和經(jīng)驗去加以克服，而不是一味地唉聲嘆氣或怨天尤人。

3. 有良好的人際關(guān)系。樂于幫助他人，也樂于接受他人的幫助。在家中與老伴、子女、兒媳、女婿、孫子、孫女、外甥等都能保持情感上的融洽，能得到家人發(fā)自內(nèi)心的理解和尊重。在外面，與過去的朋友和現(xiàn)在結(jié)識的朋友都能保持良好的關(guān)系。對人不求全責(zé)備，不過分要求于人，對別人不是敵視態(tài)度，而從來都是以與人為善的態(tài)度出現(xiàn)。無論在正式群體內(nèi)，還是在非正式群體內(nèi)，都有集體榮譽(yù)感和社會責(zé)任感。

4. 能正確地認(rèn)知社會，與大多數(shù)人的心理活動相一致。如對社會的看法，對改革的態(tài)度，對國內(nèi)外形勢的分析，對社會道德倫理的認(rèn)識等等，都能與社會上大多數(shù)人的態(tài)度基本上保持一致。如果不是這樣，那就是不接納社會，與時代前進(jìn)的步伐不能同向同步。

5. 能保持正常的行為。能堅持正常的生活、工作、學(xué)習(xí)、娛樂等活動。其一切行為符合自己在各種場合的身份和角色。

以上這五個方面只是界定老年人心理健康的基本標(biāo)準(zhǔn)。因為許多國內(nèi)外專家學(xué)者從自己研究的角度提出了許多具體標(biāo)準(zhǔn)。但無論多少標(biāo)準(zhǔn)，都不約而同地認(rèn)為最重要的一條是“基本正常”，即說話辦事、認(rèn)識問題、邏輯思維、人際交往等都在正常狀態(tài)之中。只要不偏離“正常”的軌道，那么其心理健康就是達(dá)標(biāo)的。



三、如何認(rèn)識和把握老年心理保健的幾個重要因素

老年人的心理健康是由許多因素所決定的。大致說來有四個方面。一是生理因素。人到老年大腦和其它生理機(jī)能開始退化。如果此時能有效延緩大腦衰老，這對于人的心理健康無疑是一個良好的基礎(chǔ)。如果大腦衰老過快或者個人不能很好地調(diào)適自己，有可能導(dǎo)致心理上失常。二是環(huán)境因素。人的心理健康與否，與環(huán)境有直接的關(guān)系。如果生活在一個良好和諧的環(huán)境里，人的心理健康就有一個外部的良好環(huán)境。如果生活在一個經(jīng)常受到惡性刺激的環(huán)境里，有可能產(chǎn)生不良心理，甚至心理變態(tài)。三是生活因素。有意義的活動，良好的生活習(xí)慣有益于人的心理健康，若參與一些不良活動，如賭博、酗酒等就會損害人的心理健康。四是文化因素。一個人有較高的文化素養(yǎng)，他會對人生有一個正確態(tài)度，能正確處理人生道路上遇到的一切挫折和不幸，而不會因意外情況的產(chǎn)生而導(dǎo)致心理失常。

那么，老年人如何做到年高而不老、壽高而不衰，把高質(zhì)量的生活和愉快的身心把握在自己手中呢？筆者根據(jù)我國古今養(yǎng)生保健的理論和實踐，概括為四個字，即“動”、“仁”、“智”、“樂”，現(xiàn)概述于后，供廣大老年朋友參考。

1. “動”，就是多運(yùn)動。“生命在于運(yùn)動。”實踐證明，運(yùn)動不僅延緩衰老，生物學(xué)家的研究已經(jīng)證明人的肌體“用進(jìn)廢退”，古人也早就提出“不動則衰”。日本一位研究老人問題的專家指出“君欲延年壽，動中度晚年。”因此，老年人要注意加強(qiáng)身體的適度鍛煉，循序漸進(jìn)，持之以恒。俗話說，“飯后百步走，活到九十九”，就是這個道理。

2. “仁”，就是心地善良，待人寬厚。“仁者壽”為無數(shù)長壽老人的實踐所證實。在生活中可以看到，長壽老人幾乎個個慈祥善良。美國心理學(xué)家研究表明，同情與幫助他人，也有利于自身的心理健康。哈佛大學(xué)心理系曾作過一個實驗，讓學(xué)生看一部婦女在印度幫助病人與貧苦人的影片，看完電影就對學(xué)生的唾液進(jìn)行化驗分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生機(jī)體的A種免疫球蛋白顯著增加。專家們?yōu)榇说贸鼋Y(jié)論，對他人的不幸遭遇的同情與援助可以提高自身的免疫機(jī)制。人常說：“心底無私天地寬”、“善有善報，惡有惡報”，就是說，對人寬厚、幫助別人，不僅有益于別人，也有利于自身。有位年逾九旬但身體頗健的老醫(yī)生說：“我不可能無私、但以‘少私’兩字為座右銘，‘少私’好處很多，可以開心，可以寬曠。名利淡泊了，與人少爭了，就能心平氣和、身心健康。我有今日之健，也許是對人寬厚，時時處處為他人著想專心工作的緣故。”

3．“智”，就是勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，尤其要善于用科學(xué)的知識指導(dǎo)養(yǎng)生保健。老年人步入第二人生，最主要的心理準(zhǔn)備就是重新學(xué)習(xí)，豐富精神生活，延緩大腦衰老。“樹老怕空，人老怕松。”要“活到老，學(xué)到老”。進(jìn)入老年需要學(xué)習(xí)的東西很多，如老年自我保健，老年社會學(xué)、老年心理學(xué)、家政學(xué)等。同時還要了解國內(nèi)外大事，了解社會變更，學(xué)習(xí)新知識，更新觀念，緊跟時代的步伐。另外，還應(yīng)該更新自己的專業(yè)知識和技能，學(xué)兩手具有新時代特征的技術(shù)，如打電腦、上網(wǎng)等。“網(wǎng)上的世界真精彩”，英特網(wǎng)上有很多值得老年人驚喜的東西。

4．“樂”，就是保持樂觀情緒，保持好奇心，時刻保持積極向上的心理狀態(tài)。前幾年我在《關(guān)于現(xiàn)代家庭對老年人身心健康負(fù)面影響及調(diào)適對策》一文中曾總結(jié)了三句話，即“正視現(xiàn)實，接受挑戰(zhàn)；樂觀豁達(dá)，安享晚年；適應(yīng)今天，迎接明天”。這就是說，只要每個人都能樂觀豁達(dá)，與時俱進(jìn)，保持積極向上的人生態(tài)度，那么其生活質(zhì)量和人生價值將具有更大的社會意義。馬克思曾經(jīng)說過一句名言：“一種美好的心情，比十付良藥更能解決生理的疲憊和痛苦。”快樂與豁達(dá)是一種寶貴的資源，不僅要會享用，更要善于發(fā)掘。清代著名畫家高相軒曾總結(jié)有“十樂養(yǎng)生延壽法”：①耕耘之樂。②把掃之樂。③教子之樂。④知足之樂。⑤安居之樂。⑥暢談之樂。⑦漫步之樂。⑧沐浴之樂。⑨高臥之樂。⑩曝背之樂。可謂“樂者壽”之集大成者，當(dāng)代老年朋友應(yīng)當(dāng)效法學(xué)習(xí)。

以上關(guān)于老年心理保健的四個字，也可以歸納為“動者壽，仁者壽，智者壽，樂者壽”。這十二個字的內(nèi)涵非常寬泛豐富，因為篇幅所限，不再展開論述。另外，它們之間的關(guān)系是有機(jī)結(jié)合、互相滲透，同時又是相得益彰的。



四、關(guān)于做好當(dāng)代老年人心理保健工作的幾點(diǎn)建議

根據(jù)科學(xué)的推測，人類自然壽命應(yīng)比現(xiàn)在實際的壽命更長。但由于疾病、創(chuàng)傷或心理、社會等不良影響，使人們未能達(dá)到預(yù)期壽命而過早死亡。危害老年人常見的病為心血管疾病、腦血管疾病和癌癥。而這些疾病是慢性非傳染性疾病，均屬“心身疾病”，其中50%以上是由不良生活方式和行為（包括不良情緒、吸煙、酗酒、飲食過度、睡眠和休息不足等）引起的�？梢�，改變不良生活方式和心理行為，此類疾病即可大大減少。因此，我們應(yīng)該采取積極有力的措施，及時給老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他們進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)和自我保健，以達(dá)到不斷提高廣大老年人的生活質(zhì)量和身心健康的群體水平。下面結(jié)合我國老年心理保健現(xiàn)狀談幾點(diǎn)思考性的建議，以期引起大家和全社會的高度重視。

1、要把老年心理保健工作提到老年社會保障和實現(xiàn)健康老齡化的高度來認(rèn)識。就是說，老年心理保健不僅僅是醫(yī)療就醫(yī)機(jī)構(gòu)、離退休管理部門的事，而是全社會的事。家家有老人，人人都會老。全社會上上下下，方方面面都要關(guān)心有關(guān)老年心理保健的工作，都要采取積極措施支持老年心理保健的工作，以期不斷提高全社會老年心理保健的工作意識。

2、要大力宣揚(yáng)老年心理保健成功的典型，廣泛進(jìn)行老年心理保健工作的宣傳教育。據(jù)我們了解，我國在進(jìn)行老年心理保健教育方面的普及水平還很低，城里老人、文化老人還稍懂一些，而在鄉(xiāng)下，文盲老人的絕大部分對老年心理保健還屬于一無所知。應(yīng)該說，我們這方面的工作任務(wù)還很大，還必須利用一切有利條件，進(jìn)行廣泛的宣傳教育，積極引導(dǎo)廣大老年人及時跟上時代的步伐，樹立健康的老年心理保健的新理念。

3、要經(jīng)常組織開展一些老年心理保健研討活動，及時總結(jié)推廣科學(xué)的老年心理保健知識和方法。要利用新聞媒體等現(xiàn)代手段，組織一些通俗易懂的老年心理保健的專題講座，介紹一些科學(xué)健康的心理保健方法。要充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、離退休工作部門等有關(guān)組織，在老年人比較集中的地方進(jìn)行老年心理保健的咨詢服務(wù)活動。

4、要大力營造老年心理保健的無障礙環(huán)境，及早在全社會構(gòu)建并啟動老年心理無障礙工程。所謂“老年心理無障礙工程”，就是在全社會形成人人關(guān)愛和尊敬老年人，處處都有敬老助老的良好設(shè)施，確實使老年人無論是在家中還是在社區(qū)，無論走到何處何地，都能感受到人格的尊嚴(yán)和獨(dú)立，都能無憂無慮，心情舒暢地安享晚年。應(yīng)該說，這一提法在我國經(jīng)濟(jì)、文化、社會現(xiàn)代化還不夠發(fā)達(dá)的情況下似乎還有點(diǎn)超前。但就我國人口老齡化的趨勢和我國老年心理保健的社會現(xiàn)狀來看，做為一種老齡工作的遠(yuǎn)景規(guī)劃目標(biāo)這個提法還必須盡早地提出來，以期及早地做一些有關(guān)的思想輿論的準(zhǔn)備。其實，這一提法已完全可以在我國一些經(jīng)濟(jì)文化比較發(fā)達(dá)的城市或地區(qū)先行開展試驗。一旦取得進(jìn)展或成功，將會在全國引起積極的示范性效應(yīng)。