PPI是質(zhì)子泵抑制劑的英文縮寫，臨床常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，與阿司匹林一樣用于心血管病。心梗后患者的二級預(yù)防，常單獨應(yīng)用或與阿司匹林同用。

氯吡格雷的主要不良反應(yīng)是引起胃腸道出血。曾有上消化道病史（慢性胃炎、消化性潰瘍、胃息肉）者，服用氯吡格雷過程中容易發(fā)生胃腸道出血。為防范氯吡格雷的這一嚴(yán)重不良反應(yīng)，通常是在服用氯吡格雷期間合用PPI藥物，可以較好對抗氯吡格雷的出血傾向。然而，在考慮這一聯(lián)合用藥方案時，應(yīng)當(dāng)慮及PPI藥物可能導(dǎo)致氯吡格雷失效的問題。

醫(yī)學(xué)專家指出，氯吡格雷發(fā)揮抗血小板作用需要經(jīng)過細(xì)胞色素P450酶氧化為活性物，但有的PPI能夠抑制細(xì)胞色素P450酶的活性。在PPI與氯吡格雷的長期聯(lián)合應(yīng)用過程中，有可能因為PPI對細(xì)胞色素P450酶的抑制而使氯吡格雷的抗血小板活性降低，甚至失效。

由于不同PPI藥物對細(xì)胞色素P450酶的反應(yīng)不同，故不是接受氯吡格雷的患者都不能同時接受PPI藥物。研究表明，對細(xì)胞色素P450酶影響最大的PPI藥物是奧美拉唑，而泮托拉唑、埃索美拉唑的影響最小，一般不會導(dǎo)致氯吡格雷失效。因此，當(dāng)患者需要合用PPI藥物時，應(yīng)選擇泮托拉唑或埃索美拉唑，可以避免氯吡格雷失效問題。