老溫因患有冠心病，保健盒須臾不離其身�？伤�最近服用硝酸甘油和消心痛(硝酸異山梨酯)后，發(fā)現(xiàn)消除心絞痛的效果不如以前快，是冠心病加重了呢?還是其他原因：于是，他到醫(yī)院看心內(nèi)科。



　　醫(yī)生為他做了心電圖及其他檢查，未發(fā)現(xiàn)冠心病加重跡象。那為啥用藥不靈驗(yàn)?zāi)?



　　醫(yī)生從詢問(wèn)中得知，問(wèn)題出在吃藥的方法上面。原來(lái)，老溫在服用抗心絞痛藥時(shí)劑量較大，連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。便對(duì)他說(shuō)，硝酸甘油、消心痛如服用劑量過(guò)大，用藥2～3周后可產(chǎn)生藥物耐受性。



　　有關(guān)專家認(rèn)為，產(chǎn)生耐受性的原因可能與巰基消耗有關(guān)。在血管平滑肌上有與亞硝酸類結(jié)合的受體，當(dāng)有機(jī)硝酸酯進(jìn)入血液循環(huán)后，因其受體上的巰基被氧化而變得不敏感，難以發(fā)揮作用，從而產(chǎn)生耐受性。這便是吃藥后效果差的原因。



　　老溫聽(tīng)了醫(yī)生的解釋后，問(wèn)道，采取啥措施才能預(yù)防或避免藥物的耐受性呢?



　　醫(yī)生告訴他，要想預(yù)防或避免硝酸酯類藥的耐受性，在用藥時(shí)應(yīng)注意做到：



　　一是平時(shí)不亂用藥，只有在心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油或消心痛。



　　有不少冠心病人因害怕出現(xiàn)心絞痛，便吃藥來(lái)預(yù)防。殊不知，經(jīng)常用藥就會(huì)產(chǎn)生耐受性，結(jié)果是在心絞痛發(fā)作時(shí)再含服硝酸甘油或消心痛，效果便不好。所以，平時(shí)只要不發(fā)作心絞痛就不要用藥，發(fā)作時(shí)可含化硝酸甘油或消心痛1～2片，這樣就不會(huì)出現(xiàn)藥物耐受性。



　　二是如需長(zhǎng)期服用硝酸酯類藥物時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，視病情逐漸增加劑量。



　　如服消心痛，開(kāi)始時(shí)每次2.5毫克，每日3次;用藥1個(gè)月后可增加到每次5毫克，每日3次;過(guò)1個(gè)月后增加到每次7.5毫克，每日3次;再過(guò)1個(gè)月每次可服10毫克，每日3次。采取小劑量開(kāi)始、慢慢遞增的給藥方法，可有效地減少和防止藥物耐受性的產(chǎn)生。



　　三是服藥要注意間隔時(shí)間，如需長(zhǎng)期服用消心痛治療心絞痛，可在早晚時(shí)服，間隔8～12小時(shí)，以防發(fā)生耐受性。



　　四是最好聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)療效。



　　硝酸酯類與β-受體阻滯劑以合適的劑量聯(lián)用，可相互抵消缺點(diǎn)。如心得安有增加心室容積的弊端，而硝酸酯類則能予以克服;硝酸酯類可引起反射性心率增快，心得安則進(jìn)行阻滯，并能降低心肌耗氧量，獲得協(xié)同效應(yīng)，起到既能治療心絞痛，又可減少不良反應(yīng)和避免產(chǎn)生耐受性。



　　這些事項(xiàng)望切記在心。老溫聽(tīng)了連連點(diǎn)頭，說(shuō)一定照醫(yī)生說(shuō)的去做。