我今年６４歲，近年來得了冠心病和高血壓病。醫(yī)生讓我小劑量地服用阿司匹林，為的是防止我的心腦血管發(fā)生梗塞。但我對(duì)阿司匹林的使用劑量拿不準(zhǔn)。有的藥物手冊(cè)上說：阿司匹林作為抗血栓的藥物成人每天的用量為３２５—１０００毫克。我先后去過幾家不同的醫(yī)院檢查身體，醫(yī)生都為我開過阿司匹林，但他們?yōu)槲乙?guī)定的服藥劑量卻不大一樣。有規(guī)定每天服用２５毫克的，還有規(guī)定每天服用５０毫克或１００毫克的。我不知道該按哪位醫(yī)生的醫(yī)囑服藥。請(qǐng)問用阿司匹林防治心腦血管病，每人每天服用多少為最佳劑量？服用時(shí)應(yīng)注意哪些？

　　有許多老年朋友都想了解這個(gè)情況。據(jù)我所知，目前還沒有人制定出用阿司匹林防治心腦血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。你提到某藥物手冊(cè)規(guī)定此藥作為抗血栓藥的日用量為３２５—１０００毫克。醫(yī)生開的處方也各不一樣。依我看，上面提到的阿司匹林的日用量均在有效的治療劑量范圍內(nèi)。不同的醫(yī)生根據(jù)不同的病人、不同的病情使用同一種藥物時(shí)，采用個(gè)體化用藥劑量是常有的事。這正像一個(gè)裁縫會(huì)根據(jù)不同人的身材量體裁衣一樣。雖然衣服的尺寸有差別，但都是合體的。當(dāng)然，不合格的裁縫除外。

　　阿司匹林是一種廉價(jià)而有效的抗血小板凝集藥物。該藥在防治心腦血管疾病方面無論是小劑量（每天２５毫克）地服用還是較大劑量（每日１０００毫克）地服用，均能起到抑制血小板凝集的作用。英國(guó)學(xué)者經(jīng)過對(duì)比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，每日使用３００毫克與每日使用１３００毫克的阿司匹林，對(duì)患者來說，預(yù)防腦卒中的效果是相同的。小劑量地使用阿司匹林還能減少一些副作用。根據(jù)許多臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出：①有腦卒中先兆，或有不穩(wěn)定型心絞痛，或發(fā)生了急性心絞痛的患者，首次使用阿司匹林的劑量應(yīng)為每日６５０毫克，以后可改為每日３２５毫克；②心絞痛患者、心絞痛和動(dòng)脈�；�閉塞癥等周圍血管病患者，使用阿司匹林的劑量應(yīng)為每日１５０—３２５毫克；③易患心腦血管疾病的高危人群，使用阿司匹林的劑量應(yīng)為每日２５—５０毫克。值得注意的是，患者在使用阿司匹林的同時(shí)，不能忽視對(duì)原有疾病的治療，并應(yīng)注意消除易誘發(fā)心腦血管疾病的各種危險(xiǎn)因素。

　　臨床實(shí)踐證明，多數(shù)人小劑量地服用阿司匹林是安全的。但是有活動(dòng)性心絞痛病的人、患有體質(zhì)性或后天性心絞痛的人、心絞痛控制得不好的人、患有心絞痛病且合并有視網(wǎng)膜出血的人，均不應(yīng)服用阿司匹林。此外，患者在服用阿司匹林期間，還應(yīng)注意該藥引起的不良反應(yīng)，如胃內(nèi)不適、胃痛、心絞痛、齒齦出血、紫癜、心絞痛、心絞痛等。若出現(xiàn)這些癥狀中的任何一種，就應(yīng)停止服藥，或減少服藥劑量，必要時(shí)應(yīng)去醫(yī)院就診。