“醫(yī)學(xué)會(huì)去年對(duì)我國(guó)首部帕金森治療指南做了修改和補(bǔ)充，發(fā)布了第二版治療指南，對(duì)帕金森用藥做了新的規(guī)定，然而不但病人，連不少神經(jīng)科和內(nèi)科的醫(yī)生也不知道或不了解新版治療指南!”在日前舉行的“第七屆全國(guó)帕金森病及其他運(yùn)動(dòng)障礙疾病學(xué)術(shù)會(huì)議”上，帕金森病專家指出，國(guó)內(nèi)帕金森病治療指南已與國(guó)際同步，但很多醫(yī)生跟不上指南步伐。

不規(guī)范用藥情況突出

“中國(guó)老齡化速度快，不但老人多，80歲以上的‘老老人’也變得常見，老人中常見的帕金森病人數(shù)也在不斷增加。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙病學(xué)組副組長(zhǎng)陳彪表示，此外，帕金森病還有年輕化趨勢(shì)，有三十多歲就患上帕金森病的人。但帕金森病的知曉率低，醫(yī)生對(duì)國(guó)內(nèi)外治療指南的知曉率也低，這兩個(gè)原因?qū)е屡两鹕�病就診率低，一般帕金森病人得不到治療，或從未前往醫(yī)院。有調(diào)查顯示，服藥者僅占帕金森病人的1/9，多半病人沒有用藥，即使用藥，也很不規(guī)范。

治療：藥物為主其它為輔

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副主委、帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組組長(zhǎng)陳生弟教授介紹，更新后的治療指南保持了與國(guó)外指南的一致性，這也意味著中國(guó)的帕金森病治療理念已經(jīng)與國(guó)際接軌，如將非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索推薦為早期起始治療的首選藥物。明確帕金森病應(yīng)采取綜合治療(包括藥物、手術(shù)、康復(fù)、心理及護(hù)理等)。藥物治療是首選，也是主要治療手段，而手術(shù)不過(guò)是藥物治療的補(bǔ)充。值得注意的是，目前所有治療手段，無(wú)論藥物或手術(shù)只能改善癥狀不能阻止病情的發(fā)展，更無(wú)法治愈。因此，治療不能僅顧及眼前而不考慮將來(lái)。

《中國(guó)帕金森病治療指南(第二版)》摘錄：

何時(shí)開始用藥：早期病情若沒有影響病人的工作和生活，可暫緩癥狀性藥物治療，影響日常生活和工作能力了，才需要開始癥狀性治療。

首選藥物：小于65歲且不伴智能減退的患者，首選藥物是非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑;若由于經(jīng)濟(jì)原因不能承受高價(jià)格的藥物，則可首選金剛烷胺;如果有些患者因?yàn)楣ぷ餍枰�顯著改善癥狀，可以首選復(fù)方左旋多巴;對(duì)于大于65歲或伴智能減退的患者，首選復(fù)方左旋多巴。