一直都有高血壓的王老先生前段時間突然出現(xiàn)胃出血，醫(yī)生找了很久原因，最后才發(fā)現(xiàn)原來他把幾種藥物“一把吞”，造成不良反應(yīng)。王老先生長期服用阿司匹林，前不久因為有點發(fā)燒，所以老伴讓他服用布洛芬，結(jié)果中午他把阿司匹林、布洛芬還有一種感冒藥一起放進嘴、吞下肚，不到下午，這些藥物就在他的胃腸中起反應(yīng)了，出現(xiàn)便血，診斷為消化道出血。

事實上，像王老先生一樣，喜歡吃藥“一把吞”的人不在少數(shù)。據(jù)報道，美國有超過半數(shù)以上的老年人，同時服用5種或更多的處方藥、非處方藥和保健品。65歲以上的美國老人中，每年因藥物不良反應(yīng)被送進急診室的超過了17.5萬人。對此，衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師張亞同說，中國老年人混合用藥情況同樣不容樂觀，“一把吞”的確會帶來很多隱患。中國住院老人中同時有3至4種并發(fā)疾病者占50%以上。張亞同藥師說：“由于多種慢性病纏身，老人們經(jīng)常同時服用多種藥物，無形中就增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。”尤其是經(jīng)常服用阿司匹林的人，不要與治療心腦血管的銀杏葉制劑和抗凝血藥物華法林一起服用，否則會增加出血危險。阿司匹林與抗炎鎮(zhèn)痛藥如布洛芬也不能一起吃，因為會有胃腸道出血的風(fēng)險。

老年人吃藥除了避免“一把吞”，還要注意用藥數(shù)量、用藥劑量和時間。老年人同時用藥不能超過5種。據(jù)統(tǒng)計，同時使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。專家指出，凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。

老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量，一般使用成人藥量的3/4。另外，老年人服藥更要講究擇時原則，就是根據(jù)時間生物學(xué)和時間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時間進行治療。例如心絞痛患者，變異型心絞痛多在 0點～ 6點發(fā)作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑;而勞力型心絞痛多在6點～12點發(fā)作，應(yīng)在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。

當(dāng)懷疑藥品不良反應(yīng)時，要停藥一段時間。老年人用藥期間，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認(rèn)識或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進展。暫停用藥作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡單、最有效的干預(yù)措施之一，值得高度重視。