中國已經(jīng)進入老齡社會，老人們除了癌癥、心腦血管病之外，還多發(fā)帕金森病及阿爾茨海默病(AD，即老年癡呆)。尤其是AD至今尚無特效藥，發(fā)病后要影響許多人力物力，所以許多科學家正在研究有效的新藥。

AD常常發(fā)生于老年高血壓患者。近年發(fā)現(xiàn)用于降壓的血管緊張素受體阻滯劑(ARB)對老年癡呆或其認知功能減退有保護作用。2010年就有人發(fā)現(xiàn)應用ARB者其AD或其他癡呆的發(fā)病率較用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(A-CEI)或其他心血管病藥物者顯著減少。2011年英國有一大型研究證實了此結(jié)果，認為應用ARB老人的AD發(fā)病率較用其他降壓藥者降低53%，而應用ACEI者發(fā)生AD的危險性僅下降24%。今年初洛杉磯南加州大學的本題研究者已發(fā)表了一份少數(shù)病例的報告，認為用ARB治療老人的早期認知損害，可以改善其認知功能。

但至今為何ARB對大腦發(fā)生AD改變有保護作用之機理不明。因此本題研究者從全美29個AD中心選擇了890例老年癡呆又有高血壓的尸體解剖病例，分析其大腦變化與用藥的關(guān)系。死亡時平均為81歲(范圍39-107歲)，婦女占43%。其中710例(80%)用降壓藥治療，133例(15%)用ARB，577例(64%)用其他降壓藥，還有180例(20%)未用降壓藥。

應用幾個AD的病理診斷標準對病例進行判斷，服用ARB者大腦改變符合AD病理診斷標準者要較用其他降壓藥(包括ACEI)者要少。已知AD的大腦主要病變是β-淀粉樣蛋白沉積，服用ARB者β-淀粉樣蛋白沉積都減少。按照幾種病理診斷標準，用ARB者較用其他降壓藥的比值比，從0.43-0.59，P值從0.005-0.06，大都有顯著差異。即使用其他統(tǒng)計方法也得出ARB治療使AD診斷減少的結(jié)果，即應用ARB者約可減少AD診斷32%到35%，因各種診斷標準而異。此結(jié)果于日前在網(wǎng)上《神經(jīng)病學檔案》發(fā)表。

總之，用ARB治療高血壓的病人，不論是否診斷為AD，其淀粉樣蛋白沉積均可比未治療者或用非ARB降壓藥者要顯著減少。

而且在治療高血壓時ARB及ACEI往往認為可互相替換，只要用其中之一即可。但對防治AD，似乎只有ARB有效。因此老年人有高血壓，在選用降壓藥時，寧可選用ARB為佳，因其對心腦血管疾病的安全性及有效性已經(jīng)許多臨床試驗所確認，而且又有可能防治AD。但是本研究者認為，他們的研究結(jié)果說明對AD的危險性及病理改變，ARB較其他降壓藥為好。但是是否能作為臨床上治療AD的藥物，僅憑本研究結(jié)果是不夠的，還有待于將來大樣本、臨床隨機、雙盲、對照研究結(jié)果來證實。

老年癡呆會對生活產(chǎn)生嚴重的影響，但是有了新的藥物就會對老年人的癡呆有治療作用，就會很有利