到了晚年之后，人們的身體會(huì)發(fā)生很大的變化，老年人各個(gè)組織器官都在發(fā)生退行性變化，這是一個(gè)不能改變的衰老跡象，老年人對(duì)待藥物要特別的慎重，對(duì)藥物的吸收、分布、代謝、排泄及其作用和中青年人有著顯著差別，所以我們要十分的注意老年人用藥的數(shù)量和種類。

那么，老年人該怎樣使用抗生素才能既有治療效果，又能減少不良反應(yīng)呢?

用藥宜選較低劑量

“安全、有效是老年人合理用藥的目標(biāo)。”首先要在全面了解老年人整體健康水平及藥物治療史的基礎(chǔ)上對(duì)癥下藥，其次要嚴(yán)格地遵循個(gè)體化原則，尋求合適劑量，對(duì)許多藥物要在治療過程中密切觀察調(diào)整，用藥時(shí)間長短視病情及個(gè)體反應(yīng)而定。一般來說，老年人在對(duì)癥使用抗生素時(shí)，用藥的劑量宜選取較低劑量，即按照藥品說明書上推薦的劑量取較低值。”趙寧民建議：“從50歲開始,每增加1歲應(yīng)減少成年人用量的1%;用量一般可為成人的1/2～3/4。其實(shí)，老年人也可使用兒童常用的幾種抗生素，因?yàn)檫@些藥物往往毒副作用小，適合老年人的身體狀況。”

首選頭孢和青霉素

“就老年人而言，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率較青壯年高，甚至有些很常見的胃腸副作用也承受不了。”老年人宜選用毒性低、殺菌作用強(qiáng)的抗菌藥，首選對(duì)胃腸影響小的頭孢類和青霉素類抗生素。

“老年人應(yīng)盡量避免使用毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素等抗菌藥。”幾乎所有的老年人都有聽力減退，而慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星等氨基糖苷類抗生素均有較強(qiáng)的耳毒性作用。

“老年人還應(yīng)當(dāng)慎用氯霉素和四環(huán)素類抗菌藥，這是由于老年人肝臟解毒能力下降，易造成肝細(xì)胞和骨髓損害。”趙寧民表示，很多老年人喜歡使用諾氟沙星(氟哌酸)、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等喹諾酮類抗生素，但是這類藥物對(duì)胃腸道的刺激比較大，所以要盡量避免空腹服用，最好在飯后半小時(shí)服用。

老年人往往身患多病，用藥種類也較多。聯(lián)用藥品種類越多，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。因此，應(yīng)盡可能減少不必要的聯(lián)合用藥。如果有明確的聯(lián)合用藥指征或病情來勢迅猛，該聯(lián)合應(yīng)用抗生素就要用，畢竟保住性命要緊。

忌隨意使用抗生素

“不少老年人往往隨意自己服用抗生素，如阿莫西林或頭孢拉定，家中有什么藥就吃什么藥。第一天吃頭孢拉定，到第二、第三天所剩無幾，再吃羅紅霉素或阿莫西林。”趙寧民說，這樣不僅貽誤病情的診治，而且造成無效用藥和耐藥菌的產(chǎn)生。藥物治療是一個(gè)連貫的過程，切忌頻繁換藥。

抗菌藥物的藥效有賴于其有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。因此，老年人在使用抗生素時(shí)，切勿隨意將服藥劑量減小，或者擅自延長服藥間隔時(shí)間，或者自行縮短用藥療程。

老年人記憶力減弱，視力減退，容易忘服、漏服、錯(cuò)服藥品，家屬一定要高度注意，這個(gè)時(shí)候的一句提醒，往往會(huì)解決大問題。