老年吸入性肺炎服用什么藥物呢
老年人吸入性肺炎是因?yàn)槔夏瓴簧魑敫鞣N物質(zhì)到肺部而發(fā)生的肺炎,如果不及時(shí)進(jìn)行治療可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難,最后甚至使患者因?yàn)槿毖醵鴮?dǎo)致患者的不幸身亡。所以老年吸入性肺炎是一種很嚴(yán)重的疾病,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該馬上到附近的醫(yī)院就診。
那么老年吸入性肺炎服用什么藥物呢?
在緊急情況下,應(yīng)立即給予高濃度氧吸入,應(yīng)用纖支鏡或氣管插管將異物吸出,加用呼氣末正壓呼吸治療“急性呼吸窘迫綜合征”。糾正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。為避免左心室負(fù)擔(dān)過重和膠體液滲漏入肺間質(zhì),可使用利尿劑。應(yīng)用腎上腺皮激素治療尚有爭(zhēng)論,有認(rèn)為在吸入12小時(shí)內(nèi)大量使用糖皮質(zhì)激素3~4,有利于肺部炎癥的吸收,但亦有持相反意見者?股刂挥糜诳刂评^發(fā)性感染,而不主張用于預(yù)防細(xì)菌性感染,因用藥既不能減少繼發(fā)細(xì)菌感染的發(fā)生,且容易產(chǎn)生耐藥菌株。吸入碳?xì)浠衔镆后w后的處理原則與上述相同。
主要治療辦法是針對(duì)病原體使用抗生素,由于咳痰時(shí)檢查厭氧菌無意義,所以常用的方法為氣管內(nèi)吸出物,支氣管吸出物或膿胸液體的定量培養(yǎng)。在醫(yī)院以外發(fā)生吸入性肺炎的病人,一般有厭氧菌感染,但醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎一般涉及多種微生物,包括革蘭氏陰性桿菌,金黃色葡萄球菌以及厭氧菌。對(duì)于厭氧菌感染,常用藥物為克林霉素600mg靜脈注射,每6~8小時(shí)1次。也可選擇甲硝唑合用克林霉素。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎,革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。這些微生物易于從咳出的痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn),體外藥敏試驗(yàn)有助于抗生素的選擇。對(duì)于危重病例的抗生素經(jīng)驗(yàn)性使用為氨基糖苷類或環(huán)丙沙星聯(lián)合下述藥物中的一種:第3代頭孢霉素,亞胺配能,抗假單孢的青霉素或β-內(nèi)酰胺-β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(如替卡西林加棒酸)。對(duì)青霉素過敏的病人可選用氨曲南加克林霉素。
一旦肯定患者是因?yàn)槲胛镔|(zhì)導(dǎo)致的肺炎,就應(yīng)該馬上進(jìn)行有效的治療。同時(shí),因?yàn)槔夏耆松眢w本身的免疫力較低,對(duì)病菌的抵抗力較弱,所以很可能并發(fā)細(xì)菌感染,造成病情的加重,所以一定要隨時(shí)監(jiān)控患者的病情,避免病情的加重和延誤。
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