脾大是肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)之一。單純的脾臟腫大若沒有脾功能的亢進(jìn)，一般是無需治療脾臟本身。關(guān)鍵是積極治療病因，控制肝硬化的進(jìn)展。由于肝臟硬化，脾臟的血液回流受阻，導(dǎo)致脾臟瘀血，使脾臟逐步增大。脾臟正常的生理功能是清除血液里衰老的血細(xì)胞，當(dāng)脾臟增大時(shí)，其生理功能出現(xiàn)亢進(jìn)，過度破壞血細(xì)胞，除了清除衰老的血細(xì)胞外，同時(shí)將未衰老的血細(xì)胞一并破壞清除。因此，脾臟明顯腫大時(shí)，病人可出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板下降。白細(xì)胞下降導(dǎo)致病人機(jī)體抵抗力下降；紅細(xì)胞下降導(dǎo)致病人貧血，全身乏力；血小板下降導(dǎo)致病人容易出血，嚴(yán)重出血可危及生命。一旦脾功能亢進(jìn)時(shí)，需即時(shí)治療。主要有兩個(gè)治療方法，（1）介入治療，即脾動(dòng)脈栓塞。（2）手術(shù)切除脾臟，切除脾臟是治療脾功能亢進(jìn)的最有效方法，脾臟切除后48小時(shí)，病人的白細(xì)胞、血小板就可恢復(fù)正常。但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后容易出現(xiàn)肝功能衰竭等并發(fā)癥，恢復(fù)慢。目前較好的手術(shù)方法是微創(chuàng)手術(shù)，即在腹腔鏡下切除脾臟，該方法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。慢性肝炎病史及癥狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應(yīng)高度懷疑。肝質(zhì)地較硬或不平滑及（或）脾大＞2cm，質(zhì)硬，而無其他原因解釋，是診斷早期肝硬化的依據(jù)。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常，單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時(shí)肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。