脾大不一定是肝硬化。脾臟腫大，其病因分類可歸納為兩大類：一類是感染性脾腫大；另一類是非感染性脾腫大。引起脾臟腫大的病因眾多，每種疾病引起脾腫大的機理亦不盡相同。肝硬化診斷通常是依據(jù)肝功能減退和門脈（肝臟的營養(yǎng)血管）高壓同時存在的證據(jù)。B超、CT等影像學檢查有助于肝硬化診斷，若肝功能減退和門脈高壓同時存在的證據(jù)不明確，影像學診斷不明確，肝臟穿刺活檢是肝硬化診斷的金標準。

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節(jié)性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。慢性肝炎病史及癥狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應高度懷疑。肝質(zhì)地較硬或不平滑及（或）脾大＞2cm，質(zhì)硬，而無其他原因解釋，是診斷早期肝硬化的依據(jù)。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常，單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。