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預(yù)防風(fēng)濕性心臟病的辦法有哪些

預(yù)防風(fēng)濕性心臟病的辦法有哪些

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風(fēng)濕性心臟病是慢性風(fēng)濕性心臟病的簡稱。醫(yī)學(xué)研究表明,當(dāng)風(fēng)濕熱引發(fā)風(fēng)濕性心臟炎(包括心肌炎、心包炎或心內(nèi)膜炎),如果診斷延誤或治療不當(dāng),使風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作,心臟多次受到損害,就會(huì)在心臟瓣膜(主要侵襲二尖瓣或主動(dòng)脈瓣)遺留下病變,妨礙心臟瓣膜的正;顒(dòng),影響血流在心腔內(nèi)的運(yùn)行,這樣就形成了慢性風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)濕性心臟。。

一旦發(fā)生了風(fēng)濕性心臟病,根據(jù)瓣膜損害程度,心功能狀態(tài)和有無并發(fā)癥而有不同表現(xiàn):輕者可影響工作,學(xué)習(xí)和生活,重者可致勞動(dòng)力喪失,生活不能自理,甚至危及生命,給家庭和社會(huì)帶來莫大的危害。據(jù)調(diào)查估計(jì),我國現(xiàn)有風(fēng)濕性心臟病患者約22-250萬左右,每年新發(fā)風(fēng)濕性心臟病近6萬例。因此,人們一定 避免罹患風(fēng)濕性心臟病,而至關(guān)重要的是必須防治風(fēng)濕熱。

所謂風(fēng)濕熱,是指由于“甲級(jí)乙型溶血性鏈球菌”感染發(fā)生咽炎(簡稱“甲鏈咽炎”)通過*的免疫反應(yīng)侵犯器官組織而得病。一般來說,風(fēng)濕熱多發(fā)生于5-15歲年齡組,3歲以下極為少見,18歲以上也較少見。據(jù)調(diào)查,全國人群“甲鏈咽炎”的發(fā)病率高,全國一年發(fā)病約1.3億例次(平均每10人中即有1例次),因此,積極防治“甲鏈咽炎”,降低風(fēng)濕熱的發(fā)病率已刻不容緩。

那么,預(yù)防的主要目標(biāo)是控制“甲鏈咽炎”,一般有兩種預(yù)防措施:一是初發(fā)的預(yù)防(又稱“一級(jí)預(yù)防”),二是復(fù)發(fā)的預(yù)防(又稱“二級(jí)預(yù)防”,即對(duì)患過風(fēng)濕熱,或已患風(fēng)濕性心臟病者預(yù)防復(fù)發(fā))。

預(yù)防初次發(fā)病應(yīng)抓好以下三個(gè)環(huán)節(jié):(1)加強(qiáng)對(duì)兒童和青少年的衛(wèi)生宣傳教育,包括開展體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力和增加自我保健常識(shí)(如注意保暖,避免潮濕,預(yù)防感冒等);(2)清除慢性病灶(如扁桃體炎、齲齒)有專家建議,當(dāng)扁桃體炎反復(fù)發(fā)作(在一年中有5次急性發(fā)作或在過去兩年中有3次急性發(fā)作)應(yīng)考慮扁桃體摘除。(3)對(duì)3-15歲患者應(yīng)積極治療扁桃體炎,尤其是在冬季和春季,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有“甲鏈咽炎”應(yīng)及時(shí)予以青霉素治療。

對(duì)已患過風(fēng)濕熱或患有風(fēng)濕性心臟病的患者,必須預(yù)防復(fù)發(fā),為了預(yù)防“甲鏈咽炎”再次發(fā)作,一般主張每月肌注長效青霉素一次(成人120萬單位,兒童60萬單位)。實(shí)踐證明,這種預(yù)防措施可降低復(fù)發(fā)率。預(yù)防期限一般認(rèn)為應(yīng)預(yù)防到末次發(fā)作后5年,對(duì)有嚴(yán)重心臟炎或進(jìn)行過瓣膜手術(shù)的患者,有時(shí)需要終身預(yù)防復(fù)發(fā)。

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