糖尿病的胰島素治療方案有哪些
糖尿病,我自己個(gè)人認(rèn)為是一種富貴病,就是它沒(méi)個(gè)治好,只能降低它的血脂值。他的特征就是,多尿、多飲、多食和消瘦。對(duì)于預(yù)防控制盒治療呢,采取保守和胰島素的治療放大。首先是飲食上不要吃糖分過(guò)高的食物、還有就是長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)、還有就是藥物治療,最有效的就是胰島素治療,介紹了一下治療的方法。
胰島素治療
1.胰島素的種類(lèi)
按來(lái)源分類(lèi),有動(dòng)物胰島素(豬、牛)和基因重組人胰島素。人胰島素的制劑免疫反應(yīng)較較輕,不易產(chǎn)生抗體。
按起效時(shí)間分成不同類(lèi)型制劑。
①短效胰島素起效快,而作用時(shí)間短。常規(guī)屬于短效胰島素。制劑透明。
②中效胰島素,起效時(shí)間,峰值和作用時(shí)間皆較短效胰島長(zhǎng)。最常用的是NPH。
③預(yù)混胰島素:50R:50%NPH胰島素和50%常規(guī)胰島素的混合液; 30R:70%NPH胰島素和30%正規(guī)胰島素的混合液
④超短效胰島素類(lèi)似物:合成的胰島素類(lèi)似物,餐時(shí)注射,作用時(shí)間短。有賴(lài)脯胰島素和門(mén)冬胰島素兩種。
⑤長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物:合成的胰島素類(lèi)似物,作用時(shí)間長(zhǎng),作為基礎(chǔ)量胰島素的補(bǔ)充。如甘精胰島素和地特胰島素。
⑥超長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物:合成的胰島素類(lèi)似物,作用時(shí)間更長(zhǎng),例如德谷胰島素。
2.胰島素的起始治療
1 型糖尿病患者需終生胰島素替代治療。
2 型糖尿病患者經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后HbA1c 仍大于7.0%時(shí),就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。
新發(fā)病并與1 型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者,應(yīng)把胰島素作為一線(xiàn)治療藥物。
在糖尿病病程中出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重下降時(shí),應(yīng)該盡早使用胰島素治療。
特殊情況下胰島素的應(yīng)用:
初診糖尿病患者的高血糖,圍手術(shù)期,感染,妊娠
3.胰島素的用法:
短效胰島素可用于靜脈滴注治療酮癥酸中毒等重癥糖尿病。1型糖尿病一經(jīng)診斷,目前仍需終身皮下胰島素治療。2型糖尿病可用胰島素補(bǔ)充治療或替代治療。有下述幾步方案。
①對(duì)于口服降糖藥失效或部分失效患者,繼續(xù)使用口服降糖藥物,并于睡前皮下注射中效或長(zhǎng)效胰島素,初始劑量為0.1~0.2U/kg,監(jiān)測(cè)血糖,3日后調(diào)整劑量,每次調(diào)整量在2U-4U。
②每日早晚兩次注射預(yù)混胰島素。起始的胰島素劑量一般為 0.4-0.6 單位/公斤體重/日,按1:1 的比例分配到早餐前和晚餐前。優(yōu)點(diǎn)是方便,減少午餐前注射的不便利,但午餐血糖波動(dòng)大,不易控制。
③在上述胰島素起始治療的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)充分的劑量調(diào)整,如患者的血糖水平仍未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)的低血糖,需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案?梢圆捎貌蜁r(shí)+基礎(chǔ)胰島素:根據(jù)睡前和三餐前血糖的水平分別調(diào)整睡前和三餐前的胰島素用量。
④胰島素泵治療。主要適用人群有:1型糖尿病患者;計(jì)劃受孕和已孕的糖尿病婦女;需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者。
4.副作用:主要是低血糖反應(yīng)。
上述胰島素治療糖尿病的方法只是大略介紹,一般情況還是根據(jù)患者患病的指數(shù)范圍,現(xiàn)在社會(huì)發(fā)達(dá)了,吃糖吃肉是每天都可以吃到的,引發(fā)糖尿病的幾率更加增高,那種先天的,還有遺傳的是我們無(wú)法控制的,對(duì)于后天能控制和注意的,我們要加倍的重視,不是富貴人得個(gè)富貴病就不值了。
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