當(dāng)在心尖區(qū)能聽到第三、第四心音，心音如奔跑的馬蹄聲(在醫(yī)學(xué)上稱為奔馬律)，還能在心尖區(qū)聽到第一心音減弱和收縮期雜音，這可能是擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)之一。

　　擴(kuò)張型心肌病是臨床原發(fā)性心肌病中最多見的一種類型，可發(fā)生于任何年齡段的人群，尤以中年人居多�？梢允峭蝗黄鸩�，也可以隱匿起病。有擴(kuò)張型心肌病的患者中，最突出的問題是心臟無力將血液排出去，表現(xiàn)為低心排量性心力衰竭、心律失常 和栓塞。

　　擴(kuò)張型心肌病患者常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、心悸、易疲勞等癥狀。約10%的患者還會(huì)發(fā)生心絞痛 。這可能是由于心肌肥厚、心臟擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈供血不足引起的。

　　這些患者的X線檢查顯示其心臟普遍增大，外觀呈球形，心尖搏動(dòng)向左下移位，常有抬舉狀或彌散性搏動(dòng)，心尖區(qū)能聽到第三、第四心音，心音如奔跑的馬蹄聲，還能在心尖區(qū)聽到收縮期雜音。這種雜音與其他器質(zhì)性心臟病(如風(fēng)濕性心臟病)不同，雜音隨著心力衰竭加重而加重。經(jīng)治療后雜音能隨心力衰竭的好轉(zhuǎn)而減弱或消失。各種心律失常均可發(fā)生，如高度房室傳導(dǎo)阻滯或心室顫動(dòng)，可致心源性暈厥，為導(dǎo)致患者死亡的原因之一。此外，患者還可在心、肺、腎等部位出現(xiàn)栓塞。

　　原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的患者預(yù)后不佳。病情發(fā)展較快者，在確診后的1~2年內(nèi)即可死亡;發(fā)展較慢者，則可存活20年左右。約50%的患者在3~5年內(nèi)因心力衰竭和心律失常而死亡。當(dāng)患者出現(xiàn)心臟明顯增大，心力衰竭持久或頑固而有嚴(yán)重的心律失常時(shí)，常為不祥之兆。

　　由于本病的病因未明，因此，給預(yù)防工作帶來一定的困難。當(dāng)患者發(fā)生病毒感染時(shí)，在抗病毒治療的同時(shí)，還應(yīng)密切注意其心臟的變化。

　　擴(kuò)張型心肌病的治療，主要是對(duì)癥性的。心力衰竭治療的原則主要采用強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。有心律失常者，按其心律失常的類型、發(fā)作頻率，選用有效的抗心律失常藥物或電學(xué)方法治療。此外，患者還可適當(dāng)應(yīng)用改善心肌代謝的藥物，如靜脈滴注環(huán)磷腺苷(心先安注射液 )等，以使胸悶、氣急等心肌缺血的癥狀得到改善。目前，對(duì)激素應(yīng)用尚有爭議，而心臟移植也可能是治療晚期擴(kuò)張型心肌病的有效手段。

　　平時(shí)注意保暖，防止受涼感冒，或繼發(fā)感染，少到人口擁擠的公共場所去。注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，如有心力衰竭者，必須絕對(duì)臥床休息，平時(shí)保證午睡及充足睡眠，避免重體力勞動(dòng)、過度勞累、情緒激動(dòng)、精神過度緊張等。注意適量運(yùn)動(dòng)，如氣功、散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　飲食宜富含營養(yǎng) 的食品，如瘦肉、雞、鴨、清水魚、牛奶等，新鮮水果，如桔、檸檬、蘋果、番茄、西瓜、蘿卜等。少吃易于氣脹的食品，如油炸類、芋艿、馬鈴薯等。多吃含鉀豐富的食物，如牛肉、新鮮豌豆、海藻等。如有浮腫或心力衰竭者，每日食鹽攝入量限在5克左右。