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結(jié)腸炎的概念是什么?

結(jié)腸炎的概念是什么?

結(jié)腸炎是指各種原因引起的結(jié)腸炎癥性病變?捎杉毦、真菌、病毒、寄生蟲、原蟲等生物引起,亦可由變態(tài)反應(yīng)及理化因子引起,根據(jù)病因不同,可分為特異性炎性病變和非特異性炎性病變,前者指感染性結(jié)腸炎、缺血性結(jié)腸炎和偽膜性結(jié)腸炎等,后者包括潰瘍性結(jié)腸炎及結(jié)腸Crohn病。主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便;常伴有消瘦乏力等,多反復(fù)發(fā)作。我國潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,病程冗長,且有并發(fā)結(jié)腸癌的危險,因此受到人們越來越多的重視。

根據(jù)患者病情給予個體化、綜合化的治療。原則上應(yīng)盡早控制疾病的癥狀,促進緩解,維持治療,防止復(fù)發(fā),防治并發(fā)癥和掌握手術(shù)治療的時機。

根據(jù)病史、典型癥狀、體格檢查和各項輔助檢查(實驗室檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)腸鏡檢查、組織細胞學(xué)檢查)結(jié)果,可作出診斷。除定性診斷外,還應(yīng)同時對臨床類型、嚴重程度、病情分期、是否合并并發(fā)癥等情況,作出判斷。

1.腹痛伴里急后重,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、排黏液膿血便,患者按特異性腸炎治療無效。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、腸結(jié)核、結(jié)腸癌等。

2.全身表現(xiàn)及腸外表現(xiàn)。

3.多次糞便常規(guī)檢查及培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)病原體。

4.X線鋇灌腸,顯示腸黏膜粗糙水腫、多發(fā)細小充盈缺損、顆粒樣或結(jié)節(jié)樣,皺襞粗大、紊亂。腸壁呈鋸齒狀。后期則示腸管變短、僵硬,結(jié)腸袋消失,鉛管狀。

5.結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)病變部位彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍,脆性增加。表面常附有膿性分泌物及血液。多發(fā)性假息肉及腸腔狹窄、橋形黏膜。結(jié)腸袋變淺或消失。

6.活檢,可見黏膜有單核細胞浸潤為主的炎癥、糜爛、潰瘍。尚可見隱窩炎、隱窩膿腫。同時有腺體排列紊亂、萎縮。杯狀細胞減少,可見潘氏細胞化生。