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心律失常的病人應(yīng)該如何治療

心律失常的病人應(yīng)該如何治療

人的身體健康是比較重要的問題,要是不注意會引起一些嚴重的問題,當然我們大家也是要及時的來發(fā)現(xiàn)心律失常所照成的影響,所以人們?yōu)榱私】抵胍彩且皶r治療,那么,心律失常的病人應(yīng)該如何治療?下面具體的解答吧。

藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的藥物,如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等)、迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉)。快速心律失常的治療則選用減慢傳導(dǎo)和延長不應(yīng)期的藥物,如迷走神經(jīng)劑(新斯的明、洋地黃制劑)、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。

目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已有50種以上,常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類(Vaugham Williams法)。Ⅰ類藥抑制0相除極,曾被稱為膜抑制劑,按抑制程度強弱及對不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度的不同影響,再分為Ⅰa、Ⅰb和Ⅰc亞類,分別以奎尼丁、利多卡因和恩卡尼作為代表性藥物。Ⅱ類為腎上腺素能β受體阻滯劑;Ⅲ類延長動作電位時限和不應(yīng)期,以胺碘酮為代表性藥物;Ⅳ類為鈣內(nèi)流阻滯劑,以維拉帕米為代表性藥物。近年又Sicilian Gambie分類法?剐穆墒СK幬镏委煵黄茐闹滦穆墒С5牟±斫M織,僅使病變區(qū)內(nèi)心肌細胞電生理性能如傳導(dǎo)速度和(或)不應(yīng)期長短有所改變,長期服用均有不同程度的不良副作用,嚴重的可引起室性心律失;蛐呐K傳導(dǎo)阻滯而致命。因而臨床應(yīng)用時宜嚴格掌握適應(yīng)證,并熟悉幾種常用抗心律失常藥物的作用,包括半衰期、吸收、分解、排泄、活性代謝產(chǎn)物、劑量和副作用。

非藥物治療包括機械方法興奮迷走神經(jīng),心臟起搏器,電復(fù)律,電除顫,電消融,射頻消融和冷凍或激光消融以及手術(shù)治療。反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和摒住氣等。心臟起搏器多用于治療緩慢心律失常,以低能量電流按預(yù)定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室,維持心臟活動;亦用于治療折返性快速心律失常和心室顫動,通過程序控制的單個或連續(xù)快速電刺激中止折返形成。直流電復(fù)律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動,用高壓直流電短暫經(jīng)胸壁作用或直接作用于心臟,使正常和異常起搏點同時除極,恢復(fù)竇房結(jié)的最高起搏點。

最近對嚴重而頑固的異位性快速心律失常,如反復(fù)發(fā)作的持續(xù)室性心動過速伴顯著循環(huán)障礙、心源性猝死復(fù)蘇存活者或預(yù)激綜合征合并心室率極快的室上性快速心律失;颊,主張經(jīng)臨床電生理測試程序刺激誘發(fā)心律失常后,靜脈內(nèi)或口服抗心律失常藥,根據(jù)藥物抑制誘發(fā)心律失常的作用,判斷其療效而制定心律失常的治療方案。藥物治療無效者,結(jié)合臨床電生理對心律失常折返途徑的定位,考慮經(jīng)靜脈導(dǎo)管電灼、射頻、冷凍、激光或選擇性酒精注入折返徑路所在區(qū)心肌的冠脈供血分支或手術(shù)等切斷折返途徑的治療。

上述也是專家對于疾病出現(xiàn)的治療辦法,相信患者們都了解清楚了吧,而患者在注意合理的治療方法的同時,也是要盡快的治療。