總結(jié)能夠治療心力衰竭的藥物
隨著心力衰竭這種疾病的越來越高發(fā),現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對(duì)這種疾病也越來越重視,而且也研究出來了很多這種疾病的治療藥物,但是大多數(shù)人對(duì)于這種疾病有缺乏了解,也導(dǎo)致患者患病后不知道哪些藥物的治療效果好,針對(duì)這種情況,今天我們就來總結(jié)一下能夠治療心力衰竭的藥物。
1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑用于心力衰竭時(shí),其主要作用機(jī)制為:①抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS),除對(duì)循環(huán)RAS的抑制可達(dá)到擴(kuò)張血管,抑制交感神經(jīng)興奮性的作用,更重要的是對(duì)心臟組織中的RAS的抑制,在改善和延緩心室重塑中起關(guān)鍵的作用。②抑制緩激肽的降解可使具有血管擴(kuò)張作用的前列腺素生成增多,同時(shí)亦有抗組織增生的作用。
2)阻斷RAS的效應(yīng)與ACE抑制劑相同甚至更完全,但缺少抑制緩激肽降解作用,其治療心力衰竭的臨床對(duì)照研究的經(jīng)驗(yàn)尚不及ACE抑制劑。當(dāng)心衰患者因ACE抑制劑引起的干咳不能耐受者可改用ARBs,如坎地沙坦(candesatan)、氯沙坦(losartan)、纈沙坦(valsartan)等。與ACE抑制劑相關(guān)的副作用,除干咳外均可見于應(yīng)用ARBs時(shí),用藥的注意事項(xiàng)也類同。
3)醛固酮受體拮抗劑的應(yīng)用:螺內(nèi)酯等抗醛固酮制劑作為保鉀利尿藥,在心衰治療中的應(yīng)用已有較長(zhǎng)的歷史。近年來的大樣本臨床研究證明小劑量(亞利尿劑量,20mg 1~2次/日)的螺內(nèi)酯阻斷醛固酮效應(yīng),對(duì)抑制心血管的重構(gòu)、改善慢性心力衰竭的遠(yuǎn)期預(yù)后有很好的作用。對(duì)中重度心衰患者可加用小劑量醛固酮受體拮抗劑,但必須注意血鉀的監(jiān)測(cè)。對(duì)近期有腎功能不全,血肌酐升高或高鉀血癥以及正在使用胰島素治療的糖尿病患者不宜使用。
心力衰竭怎么來進(jìn)行分類
(一)左心衰、右心衰和全心衰
左心衰指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭,臨床上較為常見,以肺循環(huán)淤血為特征。單純的右心衰竭主要見于肺源性心臟病及某些先天性心臟病,以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。左心衰竭后肺動(dòng)脈壓力增高,使右心負(fù)荷加重,長(zhǎng)時(shí)間后,右心衰竭也繼之出現(xiàn),即為全心衰。心肌炎心肌病患者左、右心同時(shí)受損,左、右心衰可同時(shí)出現(xiàn)。
單純二尖瓣狹窄引起的是一種特殊類型的心衰。它不涉及左室的收縮功能,而是直接因左心房壓力升高而導(dǎo)致肺循環(huán)高壓,有明顯的肺淤血和相繼出現(xiàn)的右心功能不全。
(二)急性和慢性心衰
急性心衰系因急性的嚴(yán)重心肌損害或突然加重的負(fù)荷,使心功能正;蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰竭或使慢性心衰急劇惡化。臨床上以急性左心衰常見,表現(xiàn)為急性肺水腫或心源性休克。
慢性心衰有一個(gè)緩慢的發(fā)展過程,一般均有代償性心臟擴(kuò)大或肥厚及其他代償機(jī)制參與。
(三)收縮性和舒張性心衰
心臟以其收縮射血為主要功能。收縮功能障礙,心排血量下降并有阻性充血的表現(xiàn)即為收縮性心力衰竭,也是臨床上所常見的心衰。心臟正常的舒張功能是為了保證收縮期的有效泵血。當(dāng)心臟的收縮功能不全時(shí)常同時(shí)存在舒張功能障礙。單純的舒張性(舒張期)心衰如前所述可見于高血壓、冠心病的某一階段,當(dāng)收縮期射血功能尚未明顯降低,而因舒張功能障礙而致左室充盈壓增高導(dǎo)致肺的阻性充血。
嚴(yán)重的舒張期心衰見于原發(fā)性限制型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病等。
心力衰竭這種疾病的發(fā)病類型還是有很多的,所以患者在患上這種疾病之后,首先要應(yīng)該確定自己的患病類型,這樣才能保證讓自己做到對(duì)癥治療,并根據(jù)自己的情況做好日常生活中的護(hù)理工作,讓自己能夠盡快的控制病情,避免這種疾病的反復(fù)發(fā)作。
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