前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率達(dá)到了10%。 臨床上A期和B期病變常無癥狀，C期出現(xiàn)梗阻癥狀，而D期既有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀又有梗阻癥狀。

病因

引起前列腺癌的病因尚不明確。但目前可以肯定的是前列腺癌與遺傳因素、環(huán)境因素和性激素水平有一定關(guān)系。

此外尚有多種相關(guān)因素，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原體感染，性活動增強(qiáng)及激素水平改變，年齡、高脂肪、輸精管切除、吸煙、接觸重金屬、不適當(dāng)?shù)男陨�活及性病有關(guān)。

前列腺癌的發(fā)病可能受多種因素的影響，強(qiáng)調(diào)某一單獨因素的意義是很困難的。

臨床表現(xiàn)

早期癥狀：排尿困難，呈漸進(jìn)性，開始僅為尿線變細(xì)，以后發(fā)展為排尿不暢，排尿費力，最后表現(xiàn)為不成線而滴尿;尿頻、尿急、血尿;排尿時疼痛或有燒灼感;背部的下部、大腿的上部或骨盆處連續(xù)疼痛。

晚期癥狀：骨髓壓抑癥、骨瘤轉(zhuǎn)移、副腫瘤綜合癥、含鈣量高、疼痛、高尿酸、胸膜滲漏、腿部腫脹。

常見的癥狀有以下三組：

(1) 梗阻癥狀　前列腺癌的膀胱頸部阻塞癥狀與良性前列腺增生幾乎無差別，表現(xiàn)為尿流緩、尿急、尿流中斷、排尿不盡、尿頻、嚴(yán)重時可以引起排尿滴瀝及尿潴留。其阻塞過程中有兩點具有臨床意義：① 病情不斷進(jìn)展，與前列腺增生時病情進(jìn)展緩慢不同;②血尿并不常見。值得注意的是，前列腺癌的最先癥狀并不是尿道阻塞，更為常見的卻是局部擴(kuò)散或骨轉(zhuǎn)移，僅在晚期，癌組織侵犯尿道周圍腺體引起梗阻癥狀。

(2)轉(zhuǎn)移癥狀　當(dāng)腫瘤侵犯到包膜及其附近的神經(jīng)周圍淋巴管時，可出現(xiàn)會陰部疼痛及坐骨神經(jīng)痛。骨痛是常見的D期癥狀，表現(xiàn)為腰骶部及骨盆的持續(xù)性疼痛，臥床時更為劇烈;直腸受累時可表現(xiàn)為排便困難或結(jié)腸梗阻;其他轉(zhuǎn)移癥狀有下肢水腫、淋巴結(jié)腫大、皮下轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)、病理性骨折等。

(3)全身癥狀　全身癥狀表現(xiàn)為消瘦乏力、低熱、進(jìn)行性貧血、惡病質(zhì)或腎功能衰竭。

實驗室檢查

前列腺癌的檢查中血酸性磷酸酶常常會升高，但是特異性比較差。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體，前列腺抗原測定有待提高其特異性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦升高，如果持續(xù)升高則肯定有骨轉(zhuǎn)移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手術(shù)后下降，是預(yù)后較好的象征。在包膜內(nèi)的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細(xì)胞分泌，經(jīng)前列腺導(dǎo)管排泄，前列腺癌時，癌細(xì)胞產(chǎn)生的酸性磷酸酶無導(dǎo)管排出或?qū)Ч鼙话┎∽児Ｗ瑁�酶吸收入血循環(huán)，以至酸性磷酸酶升高。