陰道炎往往表現(xiàn)為陰部瘙癢、分泌物增多，一般是局部用藥和口服藥物，同時注意個人衛(wèi)生都會有比較好的療效，但也有些瘙癢久治不愈則很可能就與患者的血糖異常有關了。

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困擾下身瘙癢多家醫(yī)院求治無效

7月中旬，因為下身瘙癢久治不愈，50多歲的劉阿姨再次來到河南省中醫(yī)院求醫(yī)。

劉阿姨告訴婦產(chǎn)科主任醫(yī)師胡曉華，瘙癢已經(jīng)大半年了，用藥后瘙癢癥狀會減輕，但一停藥就馬上復發(fā)。她已經(jīng)輾轉了幾家醫(yī)院的婦科，醫(yī)生的治療方法也大同小異，但自己的病卻始終沒有根治。了解了劉阿姨的情況后，胡大夫認為，劉阿姨的病情遷延不愈，很可能是伴發(fā)了糖尿病所致，于是就建議其檢查血糖。果不其然，劉阿姨的空腹血糖達到了9.6，經(jīng)過胰島素降糖治療配合陰道局部用藥，劉阿姨的瘙癢癥狀很快就得到了控制。

糖尿病人易患霉菌性陰道炎

“糖尿病人，尤其是老年女性外陰瘙癢是比較常見的，80%~90%的老年糖尿病人都有此癥狀。”鄭州大學第一附屬醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師孫良閣指出。原因在于，糖尿病人血糖升高，陰道內的酸堿度發(fā)生變化（主要是偏酸性），容易形成適合霉菌生長的環(huán)境。與此同時，糖尿病人的抵抗力比較低，比較容易受霉菌、滴蟲感染。

胡曉華介紹說，與糖尿病關系比較密切的陰道炎主要是霉菌性陰道炎。病人首次來看病，一般不會考慮是糖尿病，但對于那些反復發(fā)作，外陰瘙癢、灼熱、有豆腐渣樣分泌物的患者來說，在排除了重復感染或接觸史后，就應該及時檢查血糖了。像劉阿姨這樣頻繁更換醫(yī)生，讓醫(yī)生不了解她的病史和以往治療方案，從而影響醫(yī)生的正確診斷和對癥治療，是不可取的。

降糖基礎上對癥用藥

如果懷疑自己是糖尿病造成的陰部瘙癢，可以通過尿糖、空腹血糖、餐后血糖檢查來確診。如果患有糖尿病的話，病情較重的患者可以用胰島素來降糖，不太重的患者可在醫(yī)生的指導下口服降糖藥物，一旦血糖降下來，陰部瘙癢的癥狀很快就能好轉。

在血糖得到控制后，對癥治療陰道炎也是緩解和消除瘙癢癥狀必不可少的措施。胡曉華說，霉菌性陰道炎一般以外用藥（栓劑、片劑）為主，但反復發(fā)作時要口服婦康唑、伊曲康唑等藥物，尤其需要注意的是該病應當夫妻同治，以免造成反復感染。

其他原因誘發(fā)的霉菌反復感染

除了糖尿病的影響外，長期使用抗生素、激素也會造成霉菌性陰道炎反復發(fā)作。胡曉華說，霉菌平時在陰道內就有寄生，但正常人不發(fā)病，是由于乳酸桿菌的抑制作用，而濫用抗生素，會造成*菌群失調，對霉菌的抑制作用減弱后就容易感染。而長期使用激素，會使*抵抗力下降，也容易感染霉菌。

注意血糖控制，避免藥物濫用

作為一種慢性疾病，糖尿病的發(fā)病率越來越高，因此，大家一定要通過多運動、合理飲食來預防糖尿病的發(fā)生。當陰道炎久治不愈時應當提高警惕，及時檢查是否患有糖尿病，確診后應當在醫(yī)生指導下用藥，控制病情發(fā)展。

胡曉華提醒說，夏季比較適合霉菌生長，加之糖尿病人本身抵抗力差，尤其要注意個人衛(wèi)生。平時穿棉質、寬松的內褲，陰部瘙癢的話千萬不要過分撓抓，以免抓爛誘發(fā)其他感染。“臨床上發(fā)現(xiàn)，有些陰道炎患者通過輸液治療，這完全沒有必要。”胡曉華慎重指出，“各類陰道炎一般都不需要輸液，局部用藥和口服藥物效果就不錯，而濫用抗生素半個月以上很可能造成霉菌感染，因此在抗生素、激素的使用方面患者一定要慎重。”

兩個住在一起的情侶或是夫妻如果短期內沒有打算要寶寶的話，避孕就成了兩人的首要任務，避孕的方式有很多，吃避孕藥是其中的一種，但有些人吃避孕藥后陰道出血，那該如何是好？

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一般而言，各種復方避孕藥，只要服用方法正確，很少引起陰道不規(guī)則出血，相反，比不用藥者月經(jīng)周期更規(guī)律，出血時間短，出血量也少。但是，個別婦女使用避孕藥在服藥期間也會出現(xiàn)少量陰道出血。產(chǎn)生這種副作用的原因有兩種：

一是由于漏服、遲服藥、服藥方法錯誤、藥片受潮、糖衣剝脫等，致使體內藥量不足，子宮內膜部分脫落;

二是由于各*質不同，服藥后體內激素水平不平衡而引起出血。

防治措施是：

1.少量出血者，每晚加服炔雌醇1片(0.005毫克)，與避孕藥同時服到22天停藥;

2.使用埋植劑及甲孕酮避孕針的婦女，常有20~30%有不規(guī)則陰道出血，但會隨著使用時期的延長而逐步好轉。如果出血不能忍受，可以停藥或加用雌激素均可止血;

3.出血量如同月經(jīng)量時，或出血時間已接近月經(jīng)期，可停止服藥，就將此次出血當作月經(jīng)，在出血的第五天開始重新服藥;

4.出血稍多者，每晚加服炔雌醇2片(0.01毫克)，與避孕藥同時服到22天停藥;

5.如不愿使用加服炔雌醇防止出血的方法，可調換藥品，即原來采用1號藥出血者，可改服2號藥，原服2號藥出血者，可改服1號藥。但必須服完一個周期即22天的藥后，方可調換;

6.正確掌握服藥方法，養(yǎng)成按時服藥的習慣，妥善保管藥品，發(fā)現(xiàn)藥片受潮、糖衣層磨損、崩裂，就不能服用。

有些患者既沒有上述典型癥狀，也沒有周身不適，僅以腋窩淋巴結腫大為首發(fā)癥狀，這種乳腺癌在醫(yī)學上叫做“隱性乳腺癌”。

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乳腺癌是危害婦女健康的惡性腫瘤，其主要癥狀是在患乳中能觸摸到無痛性的、單個、邊緣模糊、活動度小的腫塊，有的還可能有乳頭溢液、乳頭內陷、乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變等癥狀。然而，也有些患者既沒有上述典型癥狀，也沒有周身不適，僅以腋窩淋巴結腫大為首發(fā)癥狀，這種乳腺癌在醫(yī)學上叫做“隱性乳腺癌”。乳腺癌的隱匿原因，有學者認為，在乳腺癌的發(fā)病初期，由于*免疫力較強，能有效地控制癌瘤的生長，因此原發(fā)灶能得到控制；但是腫瘤在沿淋巴道轉移的過程中，可能由于抗原性發(fā)生了改變，*免疫功能就對轉移癌失去作用，才以腋窩淋巴結腫大為首發(fā)癥狀。隱性乳腺癌的發(fā)病年齡和普通乳腺癌一樣，以中老年婦女居多，其中45～49歲和60～69歲居多。這說明其發(fā)病原因與女性體內性激素紊亂密切相關。由于隱性乳腺癌缺乏典型癥狀，往往被患者所忽視，臨床診斷也有很大的難度，因此危害也就更大，應引起廣大患者和臨床醫(yī)師的高度重視。由于隱性乳腺癌僅以腋窩淋巴結腫大為特征，而引起腋窩淋巴結腫大的病因十分復雜，所以醫(yī)生首先要對患者全身各系統(tǒng)進行全面檢查，以排除呼吸、消化、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤。其次，不論是否發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，均對腫大的淋巴結進行活組織檢查；還應進行雌激素受體測定，這不但有助于診斷，還能指導治療。約50％的隱性乳腺癌可在X線拍片時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為有特異性的微細鈣化點或致密陰影。必要時還應對懷疑部位作活體檢查，以明確診斷。提高對隱性乳腺癌的警惕性，對中老年婦女來說，就是要經(jīng)常留心乳房周圍的變化，特別要注意可捫及的、增厚的、邊界不清的乳腺腺體，尤其是腺體呈進行性增大時，更不可麻痹大意，因為在局限性腺體增厚的人當中，有15％左右隱藏著癌前病變。同時，要十分注意腋窩是否有可觸及的淋巴結。