臨床上如何確診精索靜脈曲張?
精索靜脈曲張疾病由于初期沒有特別明顯的癥狀表現(xiàn),所以疾病的發(fā)現(xiàn)是比較困難的,那么在這個過程當(dāng)中應(yīng)該掌握科學(xué)的理論根據(jù)才能夠及時并且更早的發(fā)現(xiàn)疾病,在這個過程當(dāng)中應(yīng)該充分的進(jìn)行了解才能夠及時的控制。
1、如陰囊墜脹不適,站立過久及行走勞累后加重,平臥后緩解。
2、.站立檢查時見陰囊腫大,睪丸下垂,并可捫及蚯蚓狀曲張的靜脈團(tuán),用手指壓迫或平臥時,曲張靜脈明顯縮短或消失,valsalva試驗(yàn)陽性。
3、其它檢查,如超聲波檢查、紅外線測溫檢查、*檢查等。
4、經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù):與疝切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝,將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡便,常用?赏瑫r結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡,效果更好,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少。
5、經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后、髂外動脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點(diǎn)是不能同時處理交通支。
6、.最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設(shè)備。
7、*分析:可見精子數(shù)目減少、精子活動度降低、形態(tài)不成熟及尖頭精子數(shù)目增多。如行睪丸活組織檢查,則可見生精細(xì)胞發(fā)育不良。
8、多普勒超聲檢查 可確定睪丸的血流以及測定睪丸的體積。
9、精索內(nèi)靜脈造影 用Seldinger法經(jīng)股靜脈插管至精索內(nèi)靜脈,注入造影劑,觀察造影劑逆流的程度。造影劑在精索靜脈內(nèi)逆流長度達(dá)5cm時為輕度;逆流到L1~5水平者為中度;逆流至陰囊內(nèi)者為重度。
10、對繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。
對于精索靜脈曲張的情況應(yīng)該要重視起來,每個家庭當(dāng)中都希望有自己的健康快樂的孩子,如果是這種病情導(dǎo)致出現(xiàn)的不孕不育的情況出現(xiàn)這是多么可悲的事情啊,所以希望人們能夠充分的了解疾病的內(nèi)容和知識,便于疾病的預(yù)控。
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