治病最怕什么？藥不起效。正因?yàn)槿绱耍�才�?huì)有了不久前引發(fā)極大關(guān)注的超級(jí)細(xì)菌事件。而在防治心腦血管疾病的問(wèn)題上，其實(shí)也存在著一些類似的情況。

阿司匹林抵抗讓防病效果失效

血小板聚集是動(dòng)脈血栓形成的重要環(huán)節(jié)，動(dòng)脈血栓的產(chǎn)生是心腦血管疾病惡化的主要因素。

阿司匹林是目前臨床治療中常用的抗血小板藥物，在冠心病、缺血性腦卒中等疾病的預(yù)防和治療中占有十分重要的地位。

大規(guī)模臨床試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析證實(shí)，阿司匹林可使心血管病高�；颊咝募」Ｋ�、心源性猝死及腦卒中的危險(xiǎn)性減少23%。因此，1980年，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）開始推薦，將阿司匹林作為心腦血管病患者的治療與預(yù)防用藥。

然而，近年來(lái)研究卻發(fā)現(xiàn)，并非所有的患者均能在阿司匹林治療下獲益，有時(shí)候，常規(guī)劑量甚至加大劑量的阿司匹林都不能完全抑制血栓素的生成和血小板的聚集，仍有心腦血管事件的發(fā)生。這一現(xiàn)象即被稱為阿司匹林抵抗（AR）。

阿司匹林抵抗使得許多動(dòng)脈血栓性疾病患者未能獲益于阿司匹林的保護(hù)，客觀上，增加了血管事件的發(fā)生率和死亡率。

研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林抵抗患者在隨訪5年中有較高惡性結(jié)果發(fā)生，比不存在阿司匹林抵抗的患者高危結(jié)果發(fā)生率高出1.8倍，發(fā)生心肌梗死危險(xiǎn)性增加2倍，心血管死亡危險(xiǎn)性高3.5倍。

復(fù)方丹參滴丸為阿司匹林補(bǔ)上“缺口”

事實(shí)上，到目前為止，很難用某一種機(jī)制解釋清楚所有的阿司匹林抵抗現(xiàn)象，但有研究證明，如加用同樣具有抗血小板聚集作用的復(fù)方丹參滴丸，可以使其危害性大大降低。

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院的柴志強(qiáng)等人，為探討復(fù)方丹參滴丸對(duì)阿司匹林抵抗患者的干預(yù)效果，將阿司匹林抵抗及半抵抗的患者30例隨機(jī)分為3組，每組10例：阿司匹林+復(fù)方丹參滴丸組；單服復(fù)方丹參滴丸組及單服阿司匹林組。干預(yù)兩周后分別復(fù)查血小板聚集率。

其結(jié)果顯示，阿司匹林+復(fù)方丹參滴丸組血小板聚集率的下降明顯優(yōu)于單用復(fù)方丹參滴丸組。單用阿司匹林組干預(yù)前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

此外，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科的李江等人，也進(jìn)行了相關(guān)試驗(yàn)。他們選取應(yīng)用阿司匹林治療的患者426例，根據(jù)血小板聚集率，篩選出阿司匹林抵抗及半抵抗患者共99例，接受阿司匹林（100毫克，一日1次）聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸（10粒，一天3次）治療，1個(gè)月后復(fù)查血小板聚集率。

結(jié)果顯示，經(jīng)阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療1個(gè)月后，血小板聚集率明顯下降（P<0.01）。

從上述兩個(gè)試驗(yàn)可以看出，對(duì)阿司匹林抵抗患者加用復(fù)方丹參滴丸可以增強(qiáng)其敏感性，改善阿司匹林抵抗?fàn)顟B(tài)。

兩藥聯(lián)用，效果最佳

之所以阿司匹林與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)用可以起到很好的效果，得益于復(fù)方丹參滴丸不同于西藥的起效機(jī)制。

血小板的聚集有多種途徑，阿司匹林主要通過(guò)花生四烯酸的途徑抑制血小板聚集。而復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成，具有活血化淤、通痹止痛之功效。

丹參味苦性寒，專入血分；三七味苦甘而溫，具有良好的止血、止痛作用，有止血不留淤的特點(diǎn)；冰片辛香，性寒涼，善于開竅醒神、清熱止痛。

復(fù)方丹參滴丸中各成分的相互作用，強(qiáng)化了活血化淤的作用，再加上其調(diào)脂和抗氧化的功效，可以降低血黏度，降低紅細(xì)胞膜滲透脆性，從多途徑抑制血小板聚集，達(dá)到防治心腦血管疾病的作用。

因此，阿司匹林抵抗患者可以加用復(fù)方丹參滴丸治療，在心血管疾病治療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用�！�

（張芳）

《生命時(shí)報(bào)》 (2011-01-25 第09版)