輸精管缺如可以做造影術

輸精管、精囊造影檢查是將造影劑通過切開法或經(jīng)皮穿刺法注入輸精管，使其顯示輸精管、精囊及射精管等組織結構，以了解輸精管是否通暢，精囊腺有無病理變化等，明確引起男性不育的病因。

　　受檢前常規(guī)先攝一張平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔內的結石或鈣化陰影，以免與造影劑混淆。術前清潔灌腸和皮膚準備，作碘過敏試驗并排空膀胱。輸精管、精囊造影檢查的主要適應癥：①睪丸活檢證實精子發(fā)生正常的無精子癥，以明確阻塞的部位及性質。②了解精囊有無先天性畸形、囊腫、腫瘤或慢性炎癥等情況。

　　正常情況下，輸精管造影應表現(xiàn)為雙側輸精管通道對稱，輸精管、輸精管壺腹部、精囊以及射精管等組織都應顯示。常見的異常精道影像如下：

　　1、輸精管梗阻：常見的原因有輸精管結核、炎癥后瘢痕形成、前列腺癌浸潤輸精 管、先天性輸精管部分缺損等。精道造影可明確輸精管梗阻的部位及范圍。如系射精管 不通暢或完全阻塞，射精管常不顯影，而壺腹部明顯擴張。

　　2、精囊疾�。�

　　1)精囊、輸精管結石或鈣化：造影前先攝膀胱區(qū)平片，以除外精道以外的結石或 鈣化，并與造影后的x線片對比。精囊造影受結石阻塞，造影劑通過障礙。輸精管末端結石則造影劑注入困難，阻力大，受檢者無尿意感覺。輸精管鈣化時亦影響造影。

　　2)精囊結核：臨床如確診有附睪結核時，應禁忌作精囊造影，以防病灶擴散。精囊結核造影顯示精囊曲、擴張，形態(tài)萎縮，可見破壞影像，并有射精管逆流現(xiàn)象，射精管末端內腔變小。如有空洞形成，由于造影劑與干酪樣物質混合，可見蟲蝕樣邊緣。精囊破壞嚴重時，管腔可完全閉塞，患側精囊無法顯影。

　3)非特異性精囊炎：囊腔內若有炎性分泌物或出血，則顯影不清，炎性分泌物的粘稠度直接與造影劑顯示濃淡有關。此外，精囊邊緣不規(guī)則，有的顯示部分或全部精囊擴張，并有造影劑外溢現(xiàn)象，此系非特異性精囊炎特有表現(xiàn)，在精囊結核、前列腺癌等疾病時則無此現(xiàn)象。

　　4)精囊囊腫、精囊憩室：少見，造影可見精囊擴張，精囊與輸精管末端分支復雜的正常結構消失，呈單一的囊狀擴大，精囊的一部分或全部擴張。

　　3、鄰近器官疾病：

　　1)前列腺炎時精囊可擴張或縮小，呈球形，充盈差。遠端壺腹有憩室樣改變，射精管多無改變。

　　2)前列腺增生時，精囊及壺腹部均擴大，兩側對稱并向上抬高，邊緣光滑。射精管可較正常擴大數(shù)倍，且管腔延長，并向中線靠攏。正常時的凹面向內變成凹面向外。

　　3)前列腺癌時射精管邊緣不規(guī)則，可見缺損、變形、狹窄或突然截斷等改變。嚴重者精囊與壺腹部變形，影像殘缺不全或全部不顯影，輸精管殘端呈僵硬的鼠尾樣改變。

　　4、內分泌障礙：內分泌障礙對輸精管發(fā)育影響較大，可造成形態(tài)及重量的變化，形態(tài)改變可通過精道造影顯示，重量變化可通過生物學的定量法測定。