現(xiàn)已發(fā)生不孕不育的夫妻現(xiàn)象非常多，通常大都會以為是女性身體病變所致，使之男性誘發(fā)不孕不育帶來的傷害不在少數(shù)，輸精管堵塞便是極其常見的，因每次進行性生活時*排量偏少或有性高潮減弱等不適，為之都是因輸精管堵塞所致造成的。那出現(xiàn)異常的輸精管堵塞病變?nèi)绾吾t(yī)治呢？

（一）輸精管、精囊先天性缺如

目前無特效治療方法替代輸精管、精囊。

（二）射精管開口不通

如前列腺小囊積液，可用手術冷刀切開積液的小囊；如系射精管開口狹窄或閉鎖，則在尿道嵴兩側(cè)皺褶內(nèi)切開；如系精阜肥大或射精管開口閉鎖，可用圈形電刀切除尿道嵴及其兩側(cè)部分。

（三）輸精管一段不發(fā)育、醫(yī)源性損傷及輸精管結(jié)扎術后

對于局限性輸精管阻塞或不發(fā)育，可進行輸精管吻合術。

輸精管吻合術的適應證是：輸精管結(jié)扎后需要再生育者；輸精管意外損傷需要吻合術。應在術前 2 日每日洗滌會陰部 1 次。給予局麻或腰麻。切開傷口后，分離輸精管，將輸精管結(jié)扎術的皮膚瘢痕切除，擴大切口至 2 ～ 3cm ，將輸精管遠、近兩端分離清楚，用縫線將兩端提起。再沿輸精管向兩端分離，以切除殘端后的吻合口無張力為度。切除遠、近殘端瘢痕�？刹捎萌珜涌p合、逐層縫合等方法進行端端吻合。手術應當注意分離輸精管時，不宜分離過長或過短，過長有礙輸精管血運，過短則受張力影響不利于愈合。在分離輸精管時，應注意避免損傷睪丸動脈。若采用支架線插入輸精管后，應及時用絲線縫合固定在皮膚上，以免術中不慎再被拉出。

（四）附睪- 輸精管吻合術

男性不育癥患者中，一部分病人是由于附睪部位的梗阻性病變或先天性附睪與輸精管不連接以及少數(shù)由于睪丸輸出管與附睪管不融合所致。如能證實輸精管通暢，則在行附睪 - 輸精管吻合術后，有可能恢復生育能力。

經(jīng)過多年的發(fā)展，附睪 - 輸精管吻合術的手術適應證是：證實睪丸具有正常生精功能，并且在附睪水平發(fā)生的梗阻。從傳統(tǒng)的三針法附睪 - 輸精管吻合術、橫向兩針套入法附睪 - 輸精管吻合術到縱向兩針套入法附睪 - 輸精管吻合術，附睪 - 輸精管吻合術的復通率逐步提高，報道美國康奈爾大學可以達到 90% 以上。但是受到梗阻時間長短、術后自身抗精子抗體形成、造成梗阻的原發(fā)病因再次出現(xiàn)（如感染因素）等因素影響，受孕率目前仍不十分滿意。但是對于 icsi 等輔助生殖技術而言，利用顯微外科技術治療梗阻性無精癥，費用較低、受孕過程更合乎自然、可重復受孕，并且沒有輔助生殖可能對孕婦和胎兒造成的潛在危害。

如果輸精管道復通不理想，可采取附睪顯微針吸活檢（ mesa ）、睪丸穿刺活檢（ tese ）聯(lián)合輔助生育技術（如胞漿內(nèi)精子注射， icsi ）來治療。同時，精子冷凍保存技術將為二次 icsi 或?qū)�來的二次受孕提供可能再次使用的精子�?/p>

（五）卵子胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ icsi ）

當生殖道梗阻的男性病人手術重建困難和不可恢復或拒絕手術重建時，可采用外科取精術。其目的有： ① 盡可能獲取最高質(zhì)量的精子； ② 獲取足夠數(shù)量的精子可供立即使用和冷凍保存； ③ 減小對生殖道的損傷而不至于影響以后的取精或手術重建。

（六）梗阻性無精子癥的外科取精術

睪丸細針抽吸術 （testicular fine needle aspiration， tfna） 最初僅作為無精子癥病人的一種診斷方法。經(jīng)驗表明： ① 對梗阻性病人進行常規(guī) tfna 取精是可行的； ② 偶爾也會產(chǎn)生積血和血腫。經(jīng)皮抽吸術的優(yōu)點在于可在局部麻醉后操作？無需作開放式陰囊探查？不必考慮手術后不適，也不需要有顯微外科經(jīng)驗。

經(jīng)皮附睪精子抽吸術 （percutaneous epididymal sperm aspiration ， pesa） 可在不需對陰囊行手術探查的情況下操作，費用低，可多次重復；也不需要使用手術顯微鏡或具有顯微外科經(jīng)驗。此方法可在局部麻醉或全身麻醉下進行，首先將睪丸固定，用拇指和示指夾住附睪，將連接在 20ml 注射器上的 21 號蝶形針頭插入附睪頭，輕輕回吸，直至見到有液體進入蝶形針管。重復上述步驟直到獲得足夠數(shù)量精子。 pesa 收獲的附睪液很少，常被血細胞污染？用 pesa 取精時，有 10% － 12% 的次數(shù)取不到精子，所以，可能要切開睪丸取精或行經(jīng)皮睪丸穿刺抽吸。

經(jīng)皮睪丸活檢 （percutaneous biopsy of the testis ， percbiopsy） 經(jīng)驗表明，經(jīng)皮睪丸活檢法取精是一種有效的技術，梗阻性無精子癥病人使用此項技術時可得到高產(chǎn)率的精子�？墒褂� 14 號自動活檢槍在局部麻醉下采集小塊的睪丸實質(zhì)。

顯微外科附睪精子抽吸術 （microsurgical epididymal sperm aspiration ， mesa） mesa 是在手術顯微鏡下像開放式手術那樣進行，分離出單個附睪管后進行顯微抽吸。這一方法的優(yōu)點是可確保吸取到大量的附睪精子，易于凍融，用于以后的授精。由于 mesa 直接從附睪管中吸取精子，減少了附睪液被血細胞污染的機會（血細胞的污染可直接影響 ivf 時精子的授精能力）。

看來在發(fā)生輸精管堵塞疾病后，為之所采取的治療方法是非常多的，具體生活中對男性患發(fā)的輸精管堵塞疾病，使其具體要根據(jù)自身病變的輕重加以適當進行，畢竟男性患發(fā)如此精密的疾病大家千萬不可小覷，以防給自己的身體健康構成更大不利傷害。