睪丸扭轉(zhuǎn)與精索扭轉(zhuǎn)同時發(fā)生，使精索內(nèi)的血液循環(huán)發(fā)生障礙，引起睪丸的缺血、壞死，常可導(dǎo)致陽痿，睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)年齡以20歲以內(nèi)者為多，12～18歲者占65%，但從新生兒至70歲老人均可發(fā)生。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病以左側(cè)高于右側(cè)，這可能與左側(cè)精索較長有關(guān)。由于提睪肌肌纖維呈螺旋狀由近到遠達睪丸，所以扭轉(zhuǎn)多由外側(cè)向中線扭轉(zhuǎn)，即右側(cè)順時針方向，左側(cè)逆時針方向。夏敏為您介紹一下。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，由于劇烈運動或暴力損傷陰囊時螺旋狀附著于精索上的提睪肌強烈收縮，導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的急性血液循環(huán)障礙。臨床并不罕見，往往發(fā)生于先天性睪丸系膜過長、睪丸引帶發(fā)育不良、隱睪、睪丸下降不全、附睪與睪丸連接不完全、附睪與部分精索過度活動、精索過長等情況。分鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型兩種。睪丸扭轉(zhuǎn)方向多由外向內(nèi)。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)時突發(fā)性陰囊部劇烈疼痛，可向下腹部或股內(nèi)側(cè)放射，伴惡心、嘔吐等癥狀。檢查可見丸腫大上移，呈橫位是本病特異性體征，觸痛明顯，精索呈麻繩狀扭曲、縮短。托起陰囊或移動睪丸時疼痛不減或加劇即Prehn征陽性。睪丸附睪均腫大、界限不清。透光試驗陰性�；颊邥�受到重大傷害，我們必須了解它是怎么得的?

　　睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因

　　劇烈運動或暴力損傷陰囊是睪丸扭轉(zhuǎn)的誘因。而本病可能與解剖畸形或發(fā)育不全有關(guān)，如睪丸鞘膜囊過分寬大、精索過長或睪丸下降不全等。有時外力不明顯，甚至在睡眠中也可以發(fā)病，可能系睡眠中迷走神經(jīng)興奮、提睪肌隨睪丸陰莖勃起而強烈收縮所致。外陰部的外傷、劇烈運動甚至天氣寒冷使提睪肌痙攣或體位突然改變等亦可引起睪丸過度活動，誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

　　(1)手術(shù)復(fù)位：睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后應(yīng)爭取時間立即手術(shù)復(fù)位，爭取在癥狀出現(xiàn)6小時內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運正常，再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復(fù)位后仍不能恢復(fù)，應(yīng)切除睪丸。

　　(2)手法復(fù)位：一般在病初可以試行。應(yīng)先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑，半小時后再將橫位并上提的睪丸進行輕柔的手法復(fù)位。復(fù)位成功后再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側(cè)睪丸充分休息。但手法復(fù)位后不能防止再次復(fù)發(fā)。

　　(3)對懷疑有睪丸扭轉(zhuǎn)的病人，應(yīng)及時進行手術(shù)探查，這是一個重要的原則。尤其是另側(cè)睪丸已切除者，更應(yīng)注意保護睪丸的存活，以免拖延時間帶來不可挽救的后果。

　　以上介紹了睪丸扭轉(zhuǎn)的治療目的是挽救睪丸。睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后陽痿的發(fā)生不但與睪丸扭轉(zhuǎn)程度有關(guān)，與患者從發(fā)病到就診、確診的時間均關(guān)系重大。發(fā)病后幾小時內(nèi)行睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)者，陽痿的發(fā)生率也很大，因此，對于睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)復(fù)位后要進行長期隨防，觀察的內(nèi)容主要為睪丸大小如為單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，且發(fā)病年齡在青春期前者一定要觀察到青春期，并注意有無性功能障礙發(fā)生。尤其是伴有一側(cè)睪丸功能低下者，陽痿發(fā)生的可能會更大。