我想每一位男性朋友都知道，睪丸對于我們每一位男性朋友來說那都是非常重要的，它是精子的儲備庫。一旦睪丸出現了病癥，會讓我們男性朋友的身體受到很大的傷害。鞘膜積液就是其中的一種。

什么是鞘膜積液

睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液多數均無明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。病人可無癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液，稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。

鞘膜積液的癥狀

表現為一側或兩側腹股溝、陰囊部腫塊。積液較少時，可無任何不適。隨著囊內液體增多，可感到精索牽拉感或鈍痛，如睪丸鞘膜積液量巨大，陰莖縮入包皮內，可出現排尿困難，行走不便等。交通性鞘膜積液患兒，平臥后腫塊可完全消失，站立后腫塊又慢慢出現。

本病診斷不困難。一側陰囊內逐漸增大的無痛性腫塊，觸之光滑，囊性，透光試驗陽性，可資診斷。但若伴有炎癥、出血等，透光試驗可為陰性。

各類鞘膜積液做透光試驗時均為陽性(透光)。有一種睪丸鞘膜積液因時間較長，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要時間較久，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要能排除疝的可能時，可進行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。

鞘膜積液的病因

一、發(fā)病原因

先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生前，鞘狀突管在不同部位閉合不全所致。腹腔液經閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚，形成各種類型的鞘膜積液。

二、發(fā)病機制

有關研究指出，積液由鞘膜壁層分泌，且由腔壁所吸收，當分泌量大于回吸收量時，則產生鞘膜積液。先天性鞘膜積液囊壁菲薄、光滑而柔軟，與周圍組織層次清晰易分離，呈卵圓形半透明狀。據有關研究，發(fā)現小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通。鞘狀突管直徑一般為2mm左右，較粗者可達5mm。病程較長者其鞘膜囊壁明顯增厚，但囊壁厚薄均勻，可有多個小結節(jié)假瘤樣改變，甚至出現鈣化，與鄰近組織粘連。如鞘狀突管可容腸管進入時，則形成腹股溝斜疝。積液一般為黃色、清亮、無味的滲出液。液體中含有電解質、纖維蛋白原、膽固醇、單核細胞和淋巴細胞。比重為1.010～1.025，白蛋白含量在3～6g/dl。鞘膜積液量少則10ml以下，多可達300ml以上。如積液量較多、病程長，可壓迫睪丸及精索，影響睪丸血液循環(huán)，并伴有間質水腫及曲細精管的變化，最終可導致睪丸萎縮。

鞘膜積液的治療方法

鞘膜積液治療原則是對體積較小，張力不高，且無癥狀的囊腫無須急于手術。尤其是1歲以內的嬰幼兒，尚有自行消退的可能。但對體積較大，張力很高，因可影響睪丸血液循環(huán)，導致睪丸萎縮，故應及時手術治療。目前治療鞘膜積液的方法主要有如下兩種。

1.硬化療法 早在18世紀，Guy應用布爾得葡萄酒首次注射治療鞘膜積液。此后，陸續(xù)有奎寧、尿素、魚肝油酸鈉等藥物注射治療鞘膜積液的報告，直到1933年Kilbotlrne及Murray報告他們應用硬化劑治療鞘膜積液的經驗后，臨床上才開始廣泛應用。1975年Maloney對手術與硬化療法治療鞘膜積液作了前瞻性對比研究，結果發(fā)現硬化療法明顯優(yōu)于手術方法。1985年Baker首次應用四環(huán)素液作硬化劑治療鞘膜積液，取得了顯著療效，其副作用少，隨訪無復發(fā)。1988年Levine對25例積液量在20～780ml的睪丸鞘膜積液病人，應用四環(huán)素硬化治療，成功率為93%，其中一次成功率達75%，個別病人需要治療2～3次。1989年李磊報告41例應用四環(huán)素硬化治療的鞘膜積液病人，成功率達97.6%，無并發(fā)癥，認為這是一種安全、有效的手術替代療法。

一般認為積液量大于500ml或疑有睪丸腫瘤者不適合硬化療法。交通性鞘膜積液切忌應用此法，以免四環(huán)素溶液流入腹腔而出現嚴重并發(fā)癥。

四環(huán)素治療鞘膜積液的效果，可能是由于溶液pH低，引起明顯的細胞反應，導致纖維增生及鞘膜粘連所致。這些組織反應對尚在發(fā)育中的小兒睪丸，是否會造成遠期損傷尚不清楚。且小兒鞘膜積液鞘狀突管多未閉塞，單純穿刺排液注藥硬化治療，難以達到治愈目的。1995年阮元峰報告3例鞘膜內注射四環(huán)素致小兒睪丸壞死的病人，應引起警惕。

2.手術治療 若囊腫大、張力高，有可能影響睪丸血運和睪丸發(fā)育者可行手術治療。手術是治療鞘膜積液的主要方法，術中要打開鞘膜囊，并將鞘膜翻轉。對于交通性鞘膜積液，尚應高位結扎鞘狀突。術中應仔細止血，并置橡皮膜引流，以防陰囊血腫形成。

術后復發(fā)問題：鞘膜積液經手術治療很少有得發(fā)的。我們分析了睪丸鞘膜積液術后復發(fā)的病例。認為復發(fā)的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液，而做了睪丸鞘膜翻轉手術，未做高位結扎。腹腔內液體不斷外流，促使上皮細胞再生而有復發(fā)。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復發(fā)者屬于少數。

以上就是針對鞘膜積液的具體介紹以及如何治療的闡述，望對廣大的男性患者都能有所幫助。男人是一個家庭的頂梁柱，都希望有一個健健康康的身體，如果有疾病一定要盡早治療，不要讓疾病威脅到你的身體健康。