隨著醫(yī)療技術(shù)的改善和早期發(fā)現(xiàn)治療的普及，癌癥等同于死亡的誤解已經(jīng)慢慢淡出人們的視線。很多癌癥患者，特別是乳腺癌（如何治療乳腺癌）患者，在手術(shù)和放化療結(jié)束后都能在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里繼續(xù)自己的生活。

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在其他條件相似的情況下，為什么有的乳腺癌患者能存活很久，而有的患者則很快轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不得不再次入院接受治療？在最近的幾十年，心理社會(huì)因素和乳腺癌診斷后存活時(shí)間的關(guān)系得到越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注。心理腫瘤學(xué)家試圖找到有利于延長(zhǎng)生存期的那些因素，以更好地指導(dǎo)癌癥患者的康復(fù)。來(lái)自法國(guó)波爾多大學(xué)心理實(shí)驗(yàn)室的心理學(xué)家進(jìn)行了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)十年的追蹤研究，來(lái)驗(yàn)證焦慮、體象、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式對(duì)乳腺癌患者生存時(shí)間的預(yù)測(cè)作用。研究在1993年1月到1995年1月之間選取首次確診為乳腺癌的患者為研究對(duì)象，最終收集了75名患者的有效資料。在確診10年以后，有將近一半的患者存活了下來(lái)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有一個(gè)生理因素（如年齡、癌癥分期等）能夠預(yù)測(cè)生存時(shí)間的長(zhǎng)短。在心理因素中，能夠獲得的社會(huì)支持越多，乳腺癌患者存活的時(shí)間就越長(zhǎng)。這一點(diǎn)很好理解，社會(huì)支持越多，患者應(yīng)對(duì)生活變化就越容易，情緒狀態(tài)的調(diào)整也更快。此外，研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)焦慮狀態(tài)能夠預(yù)測(cè)更長(zhǎng)的生存時(shí)間。也就是說(shuō)，與不怎么焦慮的患者相比，焦慮的乳腺癌患者存活的時(shí)間更長(zhǎng)。這可能因?yàn)榻箲]的產(chǎn)生是由于患者總是在試圖消除乳腺癌帶來(lái)的消極影響，調(diào)動(dòng)所有的資源來(lái)改善自己的生存狀況，想方設(shè)法預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。就像適度的焦慮能夠讓考生考得更好一樣，這種焦慮使乳腺癌患者的生活方式變得更健康，生活變得更有動(dòng)力，存活的時(shí)間也就越長(zhǎng)。總之，與生理因素相比，心理因素更能決定乳腺癌患者的存活時(shí)間。也就是說(shuō)，無(wú)論處于疾病的哪個(gè)階段，癌癥患者都有可能存活很長(zhǎng)的時(shí)間。在影響存活時(shí)間的心理因素中，每個(gè)患者的周圍環(huán)境和心理狀態(tài)各不相同，影響因素也不同，很難一概而論。但比較明確的是，社會(huì)支持對(duì)乳腺癌患者的生存有積極的影響。在情緒狀態(tài)上，適度的焦慮也許是幫助乳腺癌患者適應(yīng)康復(fù)生活的要點(diǎn)。

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1、乳腺癌病人應(yīng)正確看待自已的疾病有些病人一旦患了乳腺癌，就錯(cuò)誤理解為“癌癥=死亡”產(chǎn)生緊張、恐懼、疑慮和痛苦的心理反應(yīng)，這些都是能理解的。但緊張、恐懼、疑慮和痛苦是無(wú)法使疾病好轉(zhuǎn)的，相反卻會(huì)加重病情的發(fā)展。那么病人應(yīng)當(dāng)怎樣才能從中解脫出來(lái)，正確對(duì)待疾病，從而戰(zhàn)勝疾病呢(1)生活規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)合理：乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一絕大多數(shù)病人可長(zhǎng)期生存。 一般病人經(jīng)過(guò)治療后的療養(yǎng)和一定時(shí)期的隨訪后，可重返工作崗位，做一些力所能及的工作。在家療養(yǎng)期間，要以樂(lè)觀的精神去戰(zhàn)勝疾病，將每日生活安排得井然有序，每月按時(shí)作乳腺自我檢查。生活要有規(guī)律按時(shí)起居，配合適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)及鍛練，如保健操、太極拳等，以及必要的文娛活動(dòng)。要搞好飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少吃肥肉和脂肪。多吃蔬菜和水果，戒除煙酒。(2)面對(duì)現(xiàn)實(shí)配合治療： 經(jīng)明確診斷為乳腺癌，就應(yīng)積極配合醫(yī)生，完成各神治療計(jì)劃使之獲得治愈。千萬(wàn)不要增加精神負(fù)擔(dān)，甚至精神崩潰這樣只會(huì)加重病情，而目即使采取了正規(guī)的治療，其療效也不如一般人，預(yù)后也相應(yīng)會(huì)差。病人要做好忍受一切治療所帶來(lái)的痛苦和并發(fā)癥的思想準(zhǔn)備，盡可能配合醫(yī)生，使整個(gè)治療計(jì)劃得以順利完成，為戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)造良好條件。2、乳腺癌不是不治之癥要想使乳腺癌成為非絕癥，能治愈，其關(guān)鍵在于早防、早診、早治。有資料表明，早期乳腺癌的5年治愈率可達(dá)90%以上;早期發(fā)現(xiàn)和早期施以有效的治療措施，不僅能提高病人的治愈率、而且還能提高病人的生活質(zhì)量.使病人過(guò)著健康人的生活。顯而易見(jiàn)，變?nèi)橄侔��?ldquo;不治之癥”到治愈的關(guān)鍵，完全在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。定期隨訪，掌握病情，乳腺癌患者經(jīng)過(guò)治療之后當(dāng)終生隨訪、隨訪可盡早發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā)癌灶或轉(zhuǎn)移病灶.做到及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。

接近九成的乳腺癌患者存在不同形式的心理障礙，包括自信心下降、對(duì)事物的興趣喪失等�！斑@些情緒上的問(wèn)題不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，更會(huì)影響她們的免疫功能和內(nèi)分泌，從而增加了癌癥復(fù)發(fā)的幾率�！�

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關(guān)注乳腺癌患者心理問(wèn)題

醫(yī)生能做什么?

最大限度為患者保留正常的外形

“作為醫(yī)生，我們最應(yīng)該做的，就是發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，在為患者最大限度保留外形和上肢功能的同時(shí)，制定最佳的治療方案。”專家說(shuō)，目前乳腺癌的治療后10年生存率已達(dá)70%，是實(shí)體瘤中療效最好的腫瘤之一，相當(dāng)部分早期患者可以選擇保乳治療而不必切除全乳。“大規(guī)模的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，保乳治療與傳統(tǒng)根治手術(shù)的遠(yuǎn)期生存率無(wú)差別，而保乳治療的患者在外形、功能保全方面更具優(yōu)勢(shì)。”因此有研究顯示，在心理功能、社會(huì)功能、身體形象及生活質(zhì)量總分方面，保乳組均優(yōu)于根治組。

目前，北美超過(guò)80%乳腺癌患者接受保乳治療，然而我國(guó)保乳手術(shù)的比率尚不足20%。周明分析，當(dāng)中的原因可能幾方面：一是部分醫(yī)師對(duì)此新理念、新技術(shù)尚未認(rèn)識(shí)，習(xí)慣于傳統(tǒng)的根治手術(shù)，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量關(guān)注不夠;二是患者對(duì)保乳治療相關(guān)知識(shí)知曉率低，大多數(shù)患者因擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)寧愿以犧牲生活質(zhì)量為代價(jià)接受根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù);三是醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平不能滿足患者保乳手術(shù)的要求;四是普查力度不夠，未能發(fā)現(xiàn)更多早期乳腺癌患者。

專家認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地與患者溝通，使其盡可能多地了解一些乳腺癌的治療知識(shí)和最新進(jìn)展，消除疾病認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。一名負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，不能僅滿足于手術(shù)做得漂亮，還要做好患者術(shù)前的宣教及術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)。

乳房缺失成乳腺癌患者心中最痛據(jù)專家介紹，乳腺癌患者在確定自己身患癌癥之后要經(jīng)歷體驗(yàn)期(震驚)、懷疑期(拒絕接受事實(shí))、恐懼期、幻想期、絕望期以及平靜期這六個(gè)階段。明確了乳腺癌的診斷通常讓患者難以接受，她們一方面迫切地希望能夠通過(guò)手術(shù)治療來(lái)拯救自己的生命，另一方面又因?yàn)槭中g(shù)切除乳房使軀體功能的完整性受損，使其作為女人的感覺(jué)和自尊心受到威脅，因而心理上處于極其矛盾的狀態(tài)，產(chǎn)生激烈的心理反應(yīng)。在乳腺癌手術(shù)及治療過(guò)程中也會(huì)引起許多心理問(wèn)題，較長(zhǎng)的瘢痕、不對(duì)稱的胸壁使很多患者在手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)不敢直面自己已經(jīng)愈合的手術(shù)切口，無(wú)法面對(duì)自己一部分“女性標(biāo)志”的永久喪失，心理上難以接受自己外形的改變，導(dǎo)致她們很難適應(yīng)乳房切除后生活的變化，并把自己歸入殘疾人的行列之中。而患者術(shù)后側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，上肢功能下降，影響了患者工作和家務(wù)勞動(dòng)能力，給患者帶來(lái)了極大的心理負(fù)擔(dān)，容易引起患者焦慮、抑郁、沮喪、敵視、悲傷、灰心、憤怒等不良情緒。在性生活方面，由于肢體活動(dòng)受限和連續(xù)的化療使體力不支而性欲下降，導(dǎo)致性生活次數(shù)減少，甚至消失。部分患者由于失去了乳房，感到自己作為女人的吸引力下降而回避配偶。還有相當(dāng)一部分患者由于不能肯定化療期間能否進(jìn)行性生活而干脆停止，或者擔(dān)心性生活會(huì)加速自己癌癥的轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)而拒絕性生活。

家人能做什么?

康復(fù)后，最好把患者當(dāng)普通人看待

研究發(fā)現(xiàn) ,大約有 2/3的癌癥患者在確診2～6個(gè)月后就可以完全適應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，這樣的人都擁有積極的情感支持 ，如家人的關(guān)愛(ài) ，有較廣泛的社會(huì)關(guān)系，個(gè)人有處理危機(jī)事件的應(yīng)對(duì)能力等。周明認(rèn)為，乳腺癌對(duì)患者的心理不可避免產(chǎn)生巨大壓力，包括自信和自我認(rèn)可感的喪失，擔(dān)心被伴侶拒絕或冷落，可能會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的焦慮和抑郁，家人尤其伴侶的理解、寬容和關(guān)愛(ài)無(wú)疑將幫助患者渡過(guò)心理難關(guān)。另一方面，家人和朋友對(duì)乳腺癌患者的關(guān)愛(ài)也要把握尺度，康復(fù)后，最好不要再把她們當(dāng)作病人看待，因?yàn)檫^(guò)分的照顧有時(shí)反而會(huì)讓患者自卑。

患者自己能做什么?積極配合康復(fù)鍛煉，改善軀體功能專家指出，手術(shù)后上肢功能的下降是影響患者情緒的重要因素之一。“很多患者，尤其是接受了根治手術(shù)的患者，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)手抬不高、手臂紅腫、疼痛等現(xiàn)象，可嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，造成體力下降，繼而增加患者的心理負(fù)擔(dān)。”因此，在手術(shù)后積極配合，接受規(guī)范的上肢功能康復(fù)鍛煉，可以使很多患者最大限度地恢復(fù)上肢的術(shù)前功能。把握好鍛煉的時(shí)機(jī)對(duì)上肢功能的恢復(fù)非常重要。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后第一二天鍛煉就要開(kāi)始了，此時(shí)主要是恢復(fù)手指和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。到了第2～5天，是肘關(guān)節(jié)的鍛煉，第7～10天，主要鍛煉肩關(guān)節(jié)，而第10天后，患者就要自己積極的進(jìn)行“爬墻”鍛煉，即用手指在墻上做出“向上爬”的動(dòng)作，爭(zhēng)取讓手臂一天比一天“爬”得高，從而恢復(fù)上肢功能。周明說(shuō)，在他接觸過(guò)的病人中，只要能在護(hù)士指導(dǎo)下，堅(jiān)持認(rèn)真鍛煉的，一般功能都能恢復(fù)得很好。“像我有好幾個(gè)當(dāng)教師的病人，手術(shù)后一樣可以重新拿起粉筆寫黑板。”與此同時(shí)，專家鼓勵(lì)乳腺癌患者最好能在手術(shù)半年后重新投入社會(huì)，返回自己的工作崗位，或者重新投入原有的家庭角色。“這樣做可以讓患者盡量忘記自己是‘病人’，有利于康復(fù)。”