小兒鞘膜積液的最佳治療時(shí)機(jī)和治療方法
不僅成年男性會(huì)患上鞘膜積液,小兒一樣可能的這種病,那么小兒鞘膜積液的最佳治療時(shí)機(jī)和治療方法是什么?下面簡(jiǎn)單介紹一下。
與成人相比,小兒鞘膜積液從發(fā)生機(jī)制和治療上均有其自身的特點(diǎn),導(dǎo)致其治療選擇上的不同。從發(fā)生機(jī)制上說,研究發(fā)現(xiàn)小兒無(wú)論是精索部位或是睪丸部位的鞘膜積液囊,幾乎都與腹腔相通(也就是醫(yī)學(xué)上所說的鞘狀突未閉)。因此,治療小兒鞘膜積液主要依靠手術(shù)高位結(jié)扎未閉合的鞘狀突即可避免腹腔液體漏入鞘膜囊,遠(yuǎn)端鞘膜囊張力較大者可以用注射器抽液或敞開鞘膜囊,張力較小者不需處理即可吸收閉合。這樣一來(lái)手術(shù)簡(jiǎn)單易行,無(wú)需剝離鞘膜囊,減少了出血和精索結(jié)構(gòu)破壞的幾率,預(yù)后更好。
最佳治療時(shí)機(jī):
1、鞘膜囊體積不大,張力不高,可不急于手術(shù)治療,特別是1歲以內(nèi)嬰兒尚有自行消退的機(jī)會(huì)。
2、1歲以后的鞘膜積液觀察一段時(shí)間(一般3個(gè)月到半年)無(wú)自愈跡象者也應(yīng)早日手術(shù)。
3、如鞘膜積液張力較大(包塊很硬),可能影響睪丸血液循環(huán),導(dǎo)致睪丸萎縮者,應(yīng)早日手術(shù)治療(年齡不是主要因素)。
4、一般手術(shù)治療年齡選擇在1-2歲為宜。
最佳治療方法:
1.保守治療:如果暫時(shí)不想手術(shù),觀察即可,不需做任何治療,也的確沒有有效的方法。
2.特別注意:不要單純穿刺抽液,因未處理未閉鞘狀突管,當(dāng)然達(dá)不到治愈的目的;更不能用鞘膜腔抽液后注射藥物的方法治療。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn),向鞘膜腔內(nèi)注射藥物對(duì)睪丸組織可能會(huì)造成遠(yuǎn)期損傷。
3.手術(shù)方法:
(1)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),優(yōu)點(diǎn)是療效肯定,手術(shù)簡(jiǎn)單易行,疤痕隱蔽創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率低。術(shù)中還可探查對(duì)側(cè)有隱形鞘狀突未閉(文獻(xiàn)報(bào)道有46%的幾率)時(shí)可同時(shí)處理;
(2)無(wú)條件的也可采用傳統(tǒng)開刀手術(shù),建議行經(jīng)內(nèi)環(huán)口處沿皮紋小切口高位結(jié)扎未閉鞘狀突,因小兒鞘狀膜囊壁菲薄如紙,雖然小兒腹股溝管較短(1cm左右),但陰囊切口及外環(huán)下切口向上分離鞘膜囊時(shí)仍較困難且容易撕扯、破口,有漏扎、復(fù)發(fā)可能。當(dāng)然,對(duì)于手術(shù)技巧嫻熟的術(shù)者,選擇陰囊切口及外環(huán)下切口更有優(yōu)勢(shì),切口更為隱蔽。
通過上述的介紹,相信大家對(duì)這個(gè)病有了一定初步的認(rèn)識(shí),這對(duì)我們減小鞘膜積液對(duì)嬰兒的傷害有很大的幫助,如果已經(jīng)患了此病,建議盡快去正規(guī)醫(yī)院治療,以免病情惡化。
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