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■ 細(xì)菌性陰道炎

細(xì)菌性陰道炎是由什么引起的?

加德納菌、各種厭氧菌、Mobiluncus菌及支原體。

細(xì)菌性陰道炎發(fā)病與什么有關(guān)?

陰道生態(tài)環(huán)境和pH的改變，是加德納菌和厭氧菌大量繁殖的致病誘因。其發(fā)病與婦科手術(shù)、既往妊娠次數(shù)、性伴侶數(shù)目有關(guān)。

典型的白帶：呈灰白色或灰黃色、稀薄、有腥臭味，尤其是性交后更為明顯。

如何預(yù)防?

加德納菌在pH4。5時(shí)不易生長，pH4。0時(shí)不生長。由于口服避孕藥起支持乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)的作用，如果有這樣酸性的陰道環(huán)境，對(duì)細(xì)菌性陰道炎便具有一定防護(hù)作用。

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不良生活方式致乳腺癌增多目前，乳腺癌已成為城市女性的“第一殺手”。在上海地區(qū)，乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。不少“80后”年輕女性工作壓力大、生活節(jié)奏快，抽煙喝酒，白天睡懶覺、晚上熬夜，上班從早到晚都是久坐不動(dòng)，以及高蛋白、高脂肪的飲食，使得這些年輕女性罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。而城市女性生育時(shí)間推后，更有一些女性盲目服用含有雌激素的保健品，也與乳腺癌增多不無關(guān)系。黃浦區(qū)中心醫(yī)院體檢中心主任陳海林建議，患有小葉增生的女性在飲食上要多吃蔬菜、少吃含咖啡因的食物和飲品，更不要濫用保健品，平常可多吃些豆制品。此外，多運(yùn)動(dòng)可降低乳癌發(fā)病率。如果是懷孕前出現(xiàn)的乳腺纖維瘤應(yīng)引起警惕，以免懷孕后、分娩中病情發(fā)展，甚至惡化。塑身衣“綁身”催生細(xì)菌繁殖不少年輕女性既想保持完美體態(tài)，又能彌補(bǔ)平時(shí)缺少運(yùn)動(dòng)，她們穿上塑身內(nèi)衣，甚至一天超過8小時(shí)以上都穿著，連睡覺也不脫，以求快速見效。其實(shí)，這種做法對(duì)女性危害很大。紅房子醫(yī)院婦科專家孫翠霞教授說，塑身內(nèi)衣緊繃繃地“綁”在身上，既影響正常血液循環(huán)和汗液排泄，還可能導(dǎo)致私處潮濕、細(xì)菌繁殖。她建議，即使是普通內(nèi)衣，睡覺時(shí)也應(yīng)解開，使皮膚充分放松，血液循環(huán)順暢。在材質(zhì)上，以棉質(zhì)、寬松為佳。過緊的內(nèi)衣容易壓迫淋巴和血液循環(huán)，有礙健康。

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前者療效較高，但阿霉素對(duì)心臟毒性較大。第二代的表阿霉素毒性明顯降低，但價(jià)格嫌高。CMF方案雖然有效率稍低，但在治療乳腺癌的諸多方案中，仍屬較好方案，且毒性較小，目前基于我國國情，常用于臨床中早期或術(shù)后病理切片檢查見腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少于3枚的病例。對(duì)手術(shù)前腫瘤大于5cm或腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)嚴(yán)重的Ⅱ期或Ⅲ期患者，或者術(shù)后病理檢查腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多于4枚的中晚期患者，多主張應(yīng)用含阿霉素類的方案。當(dāng)然還有不少療效近似上述兩種的其他方案，但遠(yuǎn)不如前兩種應(yīng)用得普遍。另外值得提出的是，對(duì)抗癌藥物的研究進(jìn)展很快，療效更高、毒性更低的新藥不斷涌現(xiàn)，例如前面提到的高效類中紫杉醇類、諾維本等，均顯示出令人鼓舞的良好近期療效。近幾年在臨床應(yīng)用逐漸增多，但畢竟應(yīng)用時(shí)間較短，5年以上的遠(yuǎn)期療效是否也優(yōu)于前述方案尚待驗(yàn)證。而且價(jià)格昂貴，每月需耗資數(shù)千元甚至上萬元，故目前多作為二線藥物，用于對(duì)一線藥物發(fā)生耐藥，或較晚期以及已發(fā)生轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的病例，并常與已久經(jīng)考驗(yàn)的阿霉素類合用，以期提高遠(yuǎn)期療效。還值得提出的是，乳腺癌與卵巢功能，主要指卵巢分泌的雌激素有較密切關(guān)系，患者體內(nèi)雌激素常有刺激或促進(jìn)癌細(xì)胞進(jìn)展的作用，尤其當(dāng)癌細(xì)胞內(nèi)含有可與雌激素相結(jié)合的受體時(shí)，更易受雌激素的影響。研究發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上乳腺癌患者含有這種受體，如果阻止受體與雌激素結(jié)合，則這種沒有激素可依賴的癌細(xì)胞將會(huì)減緩生長甚至萎縮。因此，臨床對(duì)雌激素受體檢測(cè)陽性的患者給予相應(yīng)藥物，阻止兩者的結(jié)合，這種療法在乳腺癌的內(nèi)分泌治療中起著重要作用，確可收到相當(dāng)療效，已廣泛用于受體陽性的各期乳腺癌的治療中。該療法的代表性藥物為三苯氧胺(他莫西芬)，對(duì)受體陽性患者的有效率可達(dá)60%以上，而且對(duì)有效者如長期用藥后失效時(shí)，現(xiàn)已研究出二、三線藥物替代它繼續(xù)發(fā)揮一定療效。