每個(gè)乳腺癌患者的疾病進(jìn)展情況不完全一樣，只有進(jìn)行HER2病理檢測(cè)才能更全面地判定患者乳腺癌的狀態(tài)和類型，臨床醫(yī)生才能更好地了解癌癥的進(jìn)展?fàn)顩r，為患者提供有效的個(gè)體化治療方案。

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“一旦確診乳腺癌，馬上采取治療。然而，這還不夠，你還需要確診一下你的乳腺癌的類型，看是否是HER2陽(yáng)性。”這是日前由中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)主辦的“HER2檢測(cè)質(zhì)控認(rèn)證項(xiàng)目”會(huì)上，與會(huì)專家發(fā)出的呼吁。中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)、病理專家陳杰教授指出：“每個(gè)乳腺癌患者的疾病進(jìn)展情況不完全一樣，只有進(jìn)行HER2病理檢測(cè)才能更全面地判定患者乳腺癌的狀態(tài)和類型，臨床醫(yī)生才能更好地了解癌癥的進(jìn)展?fàn)顩r，為患者提供有效的個(gè)體化治療方案。”

不到100元，HER2“原形畢露”HER2檢測(cè)實(shí)際上非常普及，費(fèi)用也非常低，最常見(jiàn)的免疫組化法(IHC)在二級(jí)以上醫(yī)院就能進(jìn)行，只要80-100元/次，且已進(jìn)入醫(yī)保目錄。由于惡化速度更快，更易復(fù)發(fā)，為了抓住最佳治療時(shí)機(jī)，乳腺癌的患者都應(yīng)該進(jìn)行HER2檢測(cè);在歐美國(guó)家，所有乳腺癌患者確診都會(huì)做HER2檢測(cè)，以排查惡化速度更快的癌癥，這也是國(guó)外乳腺癌患者治療更合理、生存質(zhì)量更高的重要原因。

HER2陽(yáng)性：腫瘤易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

在所有乳腺癌患者中，約有20%-30%的患者會(huì)出現(xiàn)HER2(人類表皮生長(zhǎng)因子受體2)陽(yáng)性現(xiàn)象。作為原癌基因，HER2表達(dá)的是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)和因素，它的狀態(tài)預(yù)示了患者存活的時(shí)間較短、患者更容易復(fù)發(fā)以及治療效果等。如果不治療，HER2陽(yáng)性乳腺癌患者存活時(shí)間是1-3年，而HER2陰性的患者至少能存活4-6年。日前公布的HERA(赫賽汀輔助治療)研究表明，經(jīng)過(guò)平均4年的治療觀察，近90%的接受赫賽汀治療的女性患者仍然生存，而且顯示了良好心臟安全性和耐受性。真可謂成敗在此檢測(cè)。

HER2檢測(cè)不足6成

然而，去年底一項(xiàng)針對(duì)5480名腫瘤患者的全國(guó)性調(diào)查報(bào)告顯示，只有57%的患者進(jìn)行了HER2的檢測(cè)，也就是說(shuō)100個(gè)乳腺癌患者中有43人未進(jìn)行HER2檢測(cè)，這些患者將喪失最佳治療時(shí)機(jī)。一方面，很多患者不知道HER2，或不了解病理科的重要性。其實(shí)，病理科醫(yī)生和臨床醫(yī)生在某種程度上一起決定了患者的命運(yùn)，或者說(shuō)命運(yùn)就在檢測(cè)報(bào)告里。如能爭(zhēng)分奪秒，確定乳腺癌類型，就能為自己爭(zhēng)取時(shí)間，也能為主治醫(yī)師提供更多的決策依據(jù)

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●給乳房松綁美國(guó)一項(xiàng)對(duì)5000名女性戴文胸的習(xí)慣與乳腺癌的關(guān)系進(jìn)行的調(diào)查表明，每天戴文胸12小時(shí)以上的女性比短時(shí)間或者根本不戴文胸的女性，患乳腺癌的可能性高出21倍。據(jù)分析，文胸致癌的原因在于，文胸卡緊胸部后，影響了乳房部分淋巴液的正常流通，不能及時(shí)清除體內(nèi)有害物質(zhì)，久而久之就會(huì)使那里的正常細(xì)胞發(fā)生癌變。●吃低脂性食物在日本這種以低脂肪含量的食物（大米、魚(yú)）為主食的國(guó)家，女性患乳腺癌的比例只有美國(guó)的10―15%。脂肪含量高的食物一方面阻礙了雌激素的排出，同時(shí)會(huì)促進(jìn)體內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)而使體內(nèi)雌激素水平升高。每天至少食用30克纖維，例如吃些全麥面包、胡蘿卜、南瓜，各種纖維均有助于過(guò)多的雌激素排出體外，從而阻止激素刺激乳房組織，并引起不適�！耧嬀苿e貪杯喝酒的確可以增加患乳腺癌的可能性，并且危險(xiǎn)隨著飲酒量的增加而相應(yīng)增大。每天喝一杯酒增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，而那些每天喝2－5杯的女性增加了一倍的風(fēng)險(xiǎn)。我們還知道喝酒增加胃癌和食道癌患病幾率，所以飲酒千萬(wàn)別貪杯。在所有與飲食相關(guān)的能用來(lái)預(yù)防乳腺疾病的措施中，減少酒精攝入是最關(guān)鍵的。酒精會(huì)升高體內(nèi)的雌激素水平，而雌激素水平過(guò)高則會(huì)導(dǎo)致乳房腫塊。

乳腺癌是由乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤，是婦女的常見(jiàn)惡性腫瘤。全世界每年約有一百多萬(wàn)婦女患有乳腺癌。男性也可患乳腺癌，但男性患乳腺癌的機(jī)會(huì)比女性要少100 倍。乳腺癌的好發(fā)部位以乳房外上占多數(shù)。

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在許多西方國(guó)家中，乳腺癌的發(fā)病率占女性癌腫的首位。在我國(guó)，乳腺癌占女性惡性腫瘤的前二位。據(jù)有關(guān)資料，其發(fā)病率在女性為23/10萬(wàn)人口，在男性則僅為0.49/10萬(wàn)人口。男子乳腺癌大約占整個(gè)乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多發(fā)生在40～60歲，或絕經(jīng)期前后的婦女，尤其以45～49歲和60～64歲間發(fā)病率最高。早期乳腺癌可無(wú)任何自覺(jué)癥狀，病變晚期可出現(xiàn)乳腺腫塊，腫塊部位以外上方我見(jiàn)，質(zhì)地硬韌，邊界不甚清晰，無(wú)包膜感，推之移動(dòng)性小，多數(shù)無(wú)明顯疼痛，乳頭出現(xiàn)回縮、偏位，離乳頭 2-3 厘米處乳頭溢流黃水或血水，癌性濕疹樣改變。乳腺癌如果能早期診斷，并且得到合適的治療，其預(yù)后相對(duì)較好，如目前I期乳癌的10年生存率可高達(dá)90％。目前主要的治療方法有：外科治療：乳腺癌的主要治療手段是手術(shù)切除。早期、中期、中晚期的乳腺癌病人，只要身體狀態(tài)能耐受手術(shù)，均應(yīng)首選手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)能得到最大程度的局部控制，減少局部復(fù)發(fā)，提高患者的生存率。必須根據(jù)腫瘤的部位、患者年齡、要求及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、病理檢查的結(jié)果來(lái)決定手術(shù)方式，目前并沒(méi)有一種公認(rèn)的最好的手術(shù)方式。放射治療：過(guò)去放射治療是作為手術(shù)后補(bǔ)充治療或晚期、復(fù)發(fā)病例的姑息治療。自80年代起開(kāi)展了小手術(shù)范圍加放射治療早期乳腺癌的研究，目前在歐美國(guó)家已普遍應(yīng)用，成為早期乳癌的主要局部治療方式之一，但在國(guó)內(nèi)開(kāi)展較少。中醫(yī)、中藥治療：是我國(guó)的傳統(tǒng)治療方法，可改善患者的全身情況，減輕化、放療的反應(yīng)，常作為手術(shù)、放射治療的輔助治療手段及作為腫瘤晚期的主要治療方法，優(yōu)點(diǎn)是副作用小，患者易于接受。中醫(yī)認(rèn)為乳腺癌的根本病機(jī)為陽(yáng)虛導(dǎo)致臟腑功能低下，氣虛血弱，沖任二脈空虛，氣血運(yùn)行失常，以致沖任失調(diào)，氣滯血瘀，久則聚痰釀毒，凝結(jié)于乳中而成癌。觀其病程發(fā)展，是因虛而致實(shí)，因?qū)嵍�更虛，致虛�?shí)夾雜，本虛而標(biāo)實(shí)。因此，在辨證論治中應(yīng)分清虛實(shí)之主次，辨別邪正盛衰，認(rèn)真權(quán)衡后立足于扶正祛邪并施，以扶正為主，祛邪為輔的大則，力爭(zhēng)以扶正來(lái)祛邪，以祛邪來(lái)扶正�；瘜W(xué)治療：包括手術(shù)前、中和后的化療。尤以術(shù)后的輔助化療最為常用，其目的是消滅手術(shù)后殘留的微小癌病灶，從而延長(zhǎng)無(wú)復(fù)發(fā)生存期，降低死亡率，提高生存率。術(shù)后化療的基本原則是早期、足量、有效聯(lián)合化療方案�；�療藥物常見(jiàn)毒性有胃腸道反映應(yīng)，骨髓抑制。強(qiáng)烈的化療可能造成對(duì)免疫功能特別是T細(xì)胞功能的抑制，從而導(dǎo)致某些感染，比如說(shuō)帶狀皰疹的易感性增高。