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睪丸扭轉(zhuǎn)不同時(shí)期的治療方法

睪丸扭轉(zhuǎn)不同時(shí)期的治療方法

睪丸扭轉(zhuǎn)的情況廣泛的存在于社會(huì)當(dāng)中,它的發(fā)病人群是比較廣泛的,所以針對(duì)不同的年齡階段需要有不同的治療方法,這樣對(duì)癥的有效治療能夠給予大家的治療起到非常好的效果,下面我們就進(jìn)一步的了解一些相關(guān)的情況。

1.新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)的處理

在新生兒期,睪丸剛下降到陰囊,引帶沒有完全融合于陰囊壁,因此,睪丸和引帶在新生兒陰囊內(nèi)是可以自由旋轉(zhuǎn)的。在這個(gè)年齡組里,整個(gè)睪丸、附睪和狹小的鞘膜囊可能一起沿著精索下面的縱軸旋轉(zhuǎn),形成睪丸鞘膜囊外扭轉(zhuǎn)。而鞘膜囊內(nèi)扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在青春期后的最常見的表現(xiàn)。臨床上,發(fā)現(xiàn)剛出生的新生兒一側(cè)陰囊增大,可觸及硬塊,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。沒有明顯觸痛,觸碰腫物時(shí),新生兒并不顯出難受。偶然會(huì)出現(xiàn)不安,不愿進(jìn)食,診斷即可確立。雖然立即手術(shù)探查有一定價(jià)值,但多數(shù)睪丸在探查時(shí)發(fā)現(xiàn)都已壞疽,存活的機(jī)會(huì)為零。一般來說除非存在化膿性感染,出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)的睪丸扭轉(zhuǎn)不一定需要外科探查,因?yàn)檫@種睪丸多已壞死。而如果睪丸扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在出生后,及時(shí)手術(shù)還有可能挽救它。但是對(duì)此仍存有爭(zhēng)議。已有一些小兒泌尿外科醫(yī)師,對(duì)出生后48h內(nèi)確診的睪丸扭轉(zhuǎn)立即進(jìn)行手術(shù)探查,如果睪丸已壞死,即行切除。并同時(shí)施行對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。近年的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究為睪丸的保留提供了依據(jù),結(jié)果證明青春期前局部缺血的睪丸并不產(chǎn)生抗精子抗體,并發(fā)現(xiàn)Leydig細(xì)胞比芽孢病菌更能對(duì)抗缺血的影響。因此有人認(rèn)為,除非睪丸完全壞死,否則不必切除,以便它在青春期可能提供適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌功能。

2.青春期睪丸扭轉(zhuǎn)的處理

青春期患者睪丸急性疼痛、腫脹,多是由于扭轉(zhuǎn)引起,由于睪丸引帶已融合在陰囊壁而鞘膜閉合處也比較高,多形成鞘膜囊內(nèi)扭轉(zhuǎn)。陰囊內(nèi)疼痛突然發(fā)生,隨后陰囊很快發(fā)生水腫。診斷一旦做出,應(yīng)當(dāng)立即施行陰囊探查術(shù),同時(shí)行對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。如果扭轉(zhuǎn)可以手法復(fù)位,睪丸固定術(shù)仍應(yīng)施行,因?yàn)榕まD(zhuǎn)復(fù)發(fā)和睪丸壞死可發(fā)生在病人尚未出院前。

3.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的處理

最常見的附件扭轉(zhuǎn)是睪丸附件,這多是Müller’s ducts苗勒管的殘余。臨床表現(xiàn)與真正的睪丸扭轉(zhuǎn)沒有什么不同,只是程度稍輕。多發(fā)生于青春前期。發(fā)病初期,也是陰囊內(nèi)疼痛,如果還沒有出現(xiàn)陰囊腫脹,可能在陰囊皮膚上看到特征性的藍(lán)點(diǎn)征。有可能觸到扭轉(zhuǎn)的附件,像1個(gè)3~5mm柔軟的小腫物在睪丸的上極附近,而睪丸本身沒有觸痛。一旦發(fā)生陰囊水腫,附件的觸診即不可能。偶爾行外環(huán)口處精索阻滯麻醉,能允許行更加準(zhǔn)確的檢查。睪丸附件扭轉(zhuǎn)的本身危害并不大,如果診斷確立,可不需要外科手術(shù)治療。但是如果切除扭轉(zhuǎn)的壞死組織,可以消除病人疼痛,手術(shù)仍有價(jià)值。

4.復(fù)發(fā)性睪丸疼痛的處理

睪丸疼痛復(fù)發(fā)的病人應(yīng)當(dāng)行雙側(cè)睪丸固定術(shù)。如不處理,很多病人可能發(fā)展為睪丸扭轉(zhuǎn)以致睪丸喪失。1/3的睪丸扭轉(zhuǎn)病人既往曾有經(jīng)常性的睪丸疼痛。

文章當(dāng)中對(duì)于各個(gè)年齡階段的患者都做了比較詳細(xì)的解釋和說明,所以說希望人們能夠做好疾病的分析和診療工作,因?yàn)槿魏我粋(gè)小的細(xì)節(jié)都能夠?qū)е率鹿实陌l(fā)生,患者積極的配合對(duì)于身體的康復(fù)能夠帶來非常顯著的效果。