女性子宮內(nèi)膜炎都有哪些臨床表現(xiàn)癥狀,在診斷和檢查上需要注意哪些問題.

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（一）臨床表現(xiàn)

1．癥狀表現(xiàn)在下列四方面：

（1）白帶增多 因內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時(shí)為血性

（2）盆腔區(qū)域疼痛在月經(jīng)間歇期間出現(xiàn)下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛，白帶。老年性子宮內(nèi)膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當(dāng)子宮積膿時(shí)分泌物呈膿性伴臭味。

（3）痛經(jīng)多見于未產(chǎn)婦女，但嚴(yán)重痛經(jīng)者少見，可能由于內(nèi)膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

（4）月經(jīng)過多 經(jīng)期規(guī)則而經(jīng)血量倍增，流血期顯著延萇。不規(guī)則出血較少見。

2、體征 輕度炎癥時(shí)，雙合診可無異常發(fā)現(xiàn)。當(dāng)子宮積膿時(shí)，查子宮呈球形增大．柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。

（二）診斷性刮宮

可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術(shù)前應(yīng)控制炎癥三天，術(shù)后繼續(xù)給予抗生素消炎。術(shù)中操作應(yīng)輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內(nèi)膜炎其內(nèi)膜菲薄，刮取時(shí)更應(yīng)注意。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可能殘留胚胎組織，應(yīng)仔細(xì)全面刮取，往往可同時(shí)起到治療作用。

（三）病理檢查

1．鏡下檢查 內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有很多漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。值得指出的是，較多的

2．巨檢 子宮內(nèi)膜腫脹、蒼白。

漿細(xì)胞出現(xiàn)對(duì)診斷極為重要。炎癥時(shí)間較久者可見纖維母細(xì)胞及毛細(xì)血管增生。老年性子宮內(nèi)膜炎呈現(xiàn)血管壁厚、硬化，有時(shí)有鈣化。病變嚴(yán)重時(shí)局部有潰瘍形成。內(nèi)膜腺體萎縮時(shí)，表面上皮可有鱗狀化生，當(dāng)鱗狀化生廣泛時(shí)有大片的鱗狀上皮覆蓋整個(gè)子宮腔內(nèi)壁，稱為子宮魚鱗癬。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎應(yīng)注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產(chǎn)較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。

經(jīng)常吃豆類食品的女性會(huì)有效的降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，豆類食品中含有異黃酮，它既有雌激素樣作用，又有抗雌激素活性。

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根據(jù)最新的研究結(jié)果，經(jīng)常吃豆類食品將能夠降低女性患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性，而且對(duì)于那些體重超重的婦女，這種作用最為明顯。

研究人員在本周出版的《英國醫(yī)學(xué)雜志》上指出，眾所周知，女性體內(nèi)產(chǎn)生的雌激素在子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病過程中起著關(guān)鍵作用。豆類食品中含有異黃酮，它既有雌激素樣作用，又有抗雌激素活性。大量進(jìn)食這類食物對(duì)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病危險(xiǎn)有什么作用目前尚不清楚。

為了調(diào)查這一問題，來自Vanderbilt大學(xué)的Xiao Ou Shu等人隨機(jī)選擇了832名子宮內(nèi)膜癌患者和846名非子宮內(nèi)膜癌患者，對(duì)比受試者的豆類食物攝入量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，豆類食物的攝入量越高，他們發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性就越低。

與那些每天豆類蛋白攝入量低于5.9g的婦女相比，每天豆類蛋白攝入量在6.0g到10.2g、10.3g到16.0g，以及16.0g以上的婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性要低7%、15%和33%。如果將分析范圍限定在體重超重的婦女中，這種子宮內(nèi)膜癌發(fā)病危險(xiǎn)的降低會(huì)更加明顯。

研究人員指出，盡管本研究的結(jié)果提示，豆類食物具有抗子宮內(nèi)膜癌的作用，但是還需要進(jìn)一步研究來證實(shí)，在超重的婦女中這種作用會(huì)更明顯。

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婦科專家護(hù)“腰”防“魔”建議：很多女性都是在經(jīng)歷了不正規(guī)的婦科手術(shù)特別是人流手術(shù)后出現(xiàn)盆腔炎癥的，所以婦科手術(shù)醫(yī)院的選擇很重要，而對(duì)盆腔炎癥的一大元兇——意外妊娠終止手術(shù)，更要慎重對(duì)待。

另外，對(duì)盆腔炎癥的預(yù)防。女性應(yīng)該首先從日常生活做起，注重個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性生活，并要定期去醫(yī)院做婦科檢查，發(fā)生疾病后到正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)。接受正規(guī)治療。

三號(hào)“腰”魔——婦科腫瘤

如果盆腔內(nèi)有腫瘤，如子宮肌瘤，子宮頸癌、卵巢囊腫等，腫瘤壓迫神經(jīng)或癌細(xì)胞向盆腔結(jié)締組織浸潤均可引發(fā)腰痛，并且痛感隨著腫瘤的增大而加劇。定期檢查、及時(shí)就醫(yī)對(duì)于婦科腫瘤的治療非常重要。

婦科專家護(hù)“腰”防“魔”建議：子宮肌瘤是中年女性常見的一種婦科良性腫瘤，但是近年有低齡化的趨勢(shì)。子宮肌瘤一般采用藥物保守治療。必須手術(shù)時(shí)，如果要保留女性的再孕能力，采用宮腔鏡或者腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療能取得比較好的效果�？梢栽诖輾Ъ×龅耐瑫r(shí)保留完整子宮。該手術(shù)不需開腹，創(chuàng)傷非常小，大概只需要3個(gè)5毫米大小的切口，所以恢復(fù)快，不會(huì)降低受術(shù)者自身的免疫力，也就不容易發(fā)生感染及腹腔、盆腔粘連。

對(duì)小的卵巢囊腫一般采用藥物保守治療，卵巢囊腫直徑大于6cm時(shí)，要做手術(shù)給予切除，因?yàn)榱夹阅[物也有惡變的可能。而惡性腫物不論大小都應(yīng)該盡快手術(shù)�，F(xiàn)在多采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)切除卵巢囊腫取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)，由于手術(shù)在可視狀態(tài)下進(jìn)行，盆腔視野清晰，不易損傷周圍器官，同時(shí)手術(shù)在完全封閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行，避免了臟器暴露及手套、紗布等異物對(duì)組織的刺激和損傷。減少了術(shù)后腹腔器官之間的粘連。由于術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間短。因此術(shù)后恢復(fù)快、傷口小，可明顯減少開腹手術(shù)帶來的很多麻煩。

四號(hào)“腰”魔——子宮脫垂

子宮離開了正常位置沿陰道下降，甚至全部脫出陰道口外，就叫做子宮脫垂。一旦發(fā)生子宮脫垂，除了會(huì)引起腹部的下墜感和腰背酸痛，還會(huì)引起泌尿系統(tǒng)的疾病。給女性帶來無盡的痛苦。子宮脫垂發(fā)生的主要原因之一是分娩損傷。年輕的產(chǎn)婦在產(chǎn)后長期哺乳，卵巢功能暫時(shí)下降，也可以使子宮韌帶的彈性、緊張度減弱而造成子宮脫垂。

婦科專家護(hù)“腰”防“魔”建議：要預(yù)防子宮脫垂，孕前、產(chǎn)后的“產(chǎn)道維護(hù)”必不可少。成為準(zhǔn)媽媽之前。提高產(chǎn)道彈性也是當(dāng)務(wù)之急。有些女性骨盆比較堅(jiān)硬，韌帶和軟產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力弱。易導(dǎo)致產(chǎn)程延長而引起產(chǎn)道損傷，出現(xiàn)子宮脫垂的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。孕前應(yīng)通過有意識(shí)的訓(xùn)練提高產(chǎn)遭彈性，“產(chǎn)道操”是不錯(cuò)的選擇，這種鍛煉能通過生物功能渡喚醒受損盆底肌，不僅可以恢復(fù)陰道的緊張度，而且還可以通過特殊治療儀器增加生殖器官的血流量，改善生理功能，以增加分娩時(shí)產(chǎn)遭的抗壓能力。分娩后，也可以通過“產(chǎn)道撩”來恢復(fù)產(chǎn)道彈性，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。一般陰道分娩在產(chǎn)后2—3天、剖宮產(chǎn)在產(chǎn)后15天就應(yīng)該開始康復(fù)治療，防止子宮脫垂的發(fā)生。另外，系統(tǒng)的產(chǎn)后康復(fù)治療能夠促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，減少出血，使松弛的盆底肌肉、筋膜組織的緊張度得到恢復(fù)加強(qiáng)。改善盆底血液循環(huán)，消除局部水腫，降低產(chǎn)后尿潴留、尿失禁的發(fā)病率，并能調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的內(nèi)分泌，最大程度恢復(fù)到產(chǎn)前水平，大大降低日后婦科病的發(fā)病率。