痤瘡的病因非常復(fù)雜，涉及多個(gè)方面的因素。首先，痤瘡與性內(nèi)分泌密切相關(guān)。青春期前很少有人發(fā)生痤瘡，而性功能喪失或下降的人，如古代宮廷閹割的太監(jiān)，也不會發(fā)病。另外，性功能下降的人，如睪酮，可促進(jìn)胡須和痤瘡的生長。當(dāng)皮質(zhì)類固醇被用來治療疾病時(shí)，通常會引起痤瘡皮疹。女性在月經(jīng)前常有痤瘡發(fā)作，而妊娠期痤瘡癥狀則會減輕。性激素在男女體內(nèi)有不同的分泌比率，比率的改變可能會導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。此外，皮膚中的睪酮5-α還原酶的作用會轉(zhuǎn)化為更高活性的5-α雙氫睪酮，刺激皮脂腺細(xì)胞周轉(zhuǎn)和脂質(zhì)合成，導(dǎo)致皮脂分泌增加。這些產(chǎn)生的皮脂不能完全排泄，逐漸積聚在毛囊口，同時(shí)毛囊導(dǎo)管由于雄激素過度角化，毛囊壁肥厚，防止皮脂排泄。一些上皮細(xì)胞與厚皮脂混合，形成酪狀物質(zhì)，插入毛囊口便形成痤瘡。暴露在毛囊口頂部的痤瘡會逐漸干燥，氧化后形成黑色素沉積。此外，灰塵污染和變色也會導(dǎo)致黑頭痤瘡的形成。細(xì)菌感染也是痤瘡的一個(gè)重要因素，痤瘡桿菌、白葡萄球菌和卵圓糠疹孢子在毛囊中繁殖，分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，這些游離脂肪酸會引起非特殊的炎癥反應(yīng)，加上細(xì)菌感染，就會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加重，形成丘疹、膿皰等癥狀。近年來，研究發(fā)現(xiàn)痤瘡與免疫也有關(guān)系，體液免疫和血清IgG會隨著病情的加重而增加。最近的研究還發(fā)現(xiàn)痤瘡患者微量元素鋅、銅、鐵、錳的升高可能會影響體內(nèi)脂肪代謝和性激素分泌，加上皮膚抵抗力低，與痤瘡的發(fā)生有一定關(guān)系。另外，遺傳因素、飲食習(xí)慣、胃腸道問題、精神緊張、濕熱氣候等也可能對痤瘡的產(chǎn)生有一定的影響。在預(yù)防痤瘡的過程中，我們應(yīng)該從多個(gè)方面入手，了解痤瘡的原因能夠更好地對癥下藥。