艾滋病是一種嚴(yán)重的傳染病，被稱為人類免疫缺陷病毒（HIV）感染后引起的綜合癥。除了對免疫系統(tǒng)的影響外，艾滋病還可能對泌尿系統(tǒng)造成損害，包括腎臟功能紊亂和結(jié)構(gòu)的破壞。

　　艾滋病患者中大約有5%到10%會患上一種特殊的腎臟疾病，被稱為HIV腎病。這種病癥通常會迅速發(fā)展為需要透析治療的終末期腎臟疾病。許多與HIV相關(guān)的腎臟問題，包括HIV腎病，可以出現(xiàn)在HIV感染的任何階段，從早期無癥狀感染到后期艾滋病。其中，腎衰竭和電解質(zhì)紊亂更常見于艾滋病患者中。

　　HIV腎病可以是HIV早期或唯一的癥狀表現(xiàn)。有些病例甚至可能在抗體產(chǎn)生之前出現(xiàn)，這使其成為母親血清陽性的嬰兒的一個重要臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)HIV腎病的患者通常會表現(xiàn)嚴(yán)重的蛋白尿、氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂、肉眼可見的血尿、正常血壓以及正�；蛟龃蟮哪I臟。其中，正常血壓是HIV腎病的顯著特點(diǎn)，其具體原因尚不清楚。

　　HIV相關(guān)性腎病的病理機(jī)制包括腎小管細(xì)胞和腎小球上皮細(xì)胞的嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致腎小球濾過的蛋白質(zhì)泄漏，形成腎病綜合征。嚴(yán)重的蛋白尿是HIV腎病的前兆，90%的HIV感染者會出現(xiàn)尿素血癥、蛋白尿或兩者同時存在，其中大多數(shù)病人的尿蛋白量超過每天1克甚至更多。

　　局灶性節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）是HIV相關(guān)性腎病患者常見的腎臟病變。HIV相關(guān)性腎臟損傷發(fā)展迅速，許多病人在發(fā)現(xiàn)腎損傷后16周內(nèi)就會死亡。早期腎臟損傷在顯微鏡下呈現(xiàn)為彌漫性腎小球膜增大，伴有輕微的腎小球硬化。腎小球數(shù)量不等地出現(xiàn)節(jié)段性硬化，其特征是腎小球上皮細(xì)胞增生，毛細(xì)血管壁退化，或由于蛋白質(zhì)沉積而導(dǎo)致毛細(xì)血管消失，腔內(nèi)還可能存在泡沫細(xì)胞。腎小球囊腔通常擴(kuò)大，腎小管損害也非常廣泛。

　　除了HIV腎病外，艾滋病還可能導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。晚期艾滋病患者中，水、電解質(zhì)紊亂非常常見。低鈉血癥是HIV感染者中最常見的電解質(zhì)紊亂，低血容量由胃腸道液體丟失引起是最常見的原因之一。腎上腺功能低下也是引起低鈉血癥的另一個原因。

　　藥物治療中使用的藥物也可能導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂。一些藥物可以引起與腎上腺功能不全類似的異常表現(xiàn)。例如，戊烷咪胃腸外給藥可能引發(fā)高鉀血癥和非陰離子間隙性代謝性酸中毒。與腎小管酸中毒、低鉀血癥、低鎂血癥、腎功能不全有關(guān)的問題可能與二性霉素B的使用有關(guān)。在使用化療藥物治療與艾滋病相關(guān)的惡性腫瘤時，藥物本身的腎臟毒性以及持續(xù)的嘔吐、腹瀉可能導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂。

　　此外，急性腎功能衰竭也是艾滋病患者常見的并發(fā)癥之一。它可能是由液體攝入不足或胃腸道液體過多丟失引起的腎前性氮質(zhì)血癥的結(jié)果。高血壓、膿毒血癥和應(yīng)用腎毒性藥物也可能導(dǎo)致腎臟缺血，最終導(dǎo)致腎小管壞死。此外，藥物治療與HIV相關(guān)的疾病時，還可能引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。

　　總之，艾滋病感染對泌尿系統(tǒng)有著明顯的影響。HIV腎病是一種常見的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)包括嚴(yán)重蛋白尿、氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂、肉眼血尿等。同時，水、電解質(zhì)紊亂和急性腎功能衰竭也是艾滋病患者常見的問題。及早發(fā)現(xiàn)和及時治療這些并發(fā)癥，對于艾滋病患者的康復(fù)非常重要。