生殖器皰疹的治療要視具體情況而定，治療目的為：①減輕癥狀、促進皮損愈合、縮短排毒時間、降低傳染性；②防止并發(fā)癥；③預防或減少復發(fā)。無癥狀或亞臨床型生殖器HSV感染無需藥物治療。生殖器皰疹為一終身性復發(fā)性疾病，尚無徹底治愈方法，這常給患者帶來很大的心理壓力，引起心理緊張、抑郁或焦慮等不良情緒，而心理因素又可影響該病的自然病程，因此應在患病早期及時給予醫(yī)學咨詢、社會心理咨詢、藥物治療等綜合處理措施，以減少疾病復發(fā)。

有癥狀者的治療包括全身治療和局部治療兩方面。全身治療主要是系統(tǒng)性抗病毒治療和治療合并感染。局部處理包括清潔創(chuàng)面和防止繼發(fā)感染。

1．局部治療皮損局部可采用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，外用抗感染或抗真菌制劑，疼痛劇烈者可給予止痛藥。皮損局部還可外用3%阿昔洛韋霜、1%噴昔洛韋乳膏和3%酞酊胺霜等，但藥物外用治療的療效遠遜于系統(tǒng)性用藥。此外，要注意保持患處清潔、干燥。

2．系統(tǒng)性抗病毒治療給予抗皰疹病毒藥物口服治療或靜脈滴注治療，下列治療推薦方案可視患者的病情、當?shù)氐目衫�用資源和治療反應選擇使用。

（1）初發(fā)生殖器皰疹（包括原發(fā)性生殖器皰疹）：阿昔洛韋200mg，一日5次；或阿昔洛韋400mg，一日3次；或伐昔洛韋300～1000mg，一日2次；或泛昔洛韋250mg，一日3次；均為口服，療程7～10d。對于有皰疹性直腸炎及口炎、咽炎表現(xiàn)者，可適當增大藥物劑量或延長療程至10～14d。

（2）復發(fā)性生殖器皰疹：最好在出現(xiàn)前驅癥狀或皮損出現(xiàn)24h內開始治療。阿昔洛韋200mg，一日5次；或阿昔洛韋400mg，一日3次；或阿昔洛韋800mg，一日2次；或伐昔洛韋300～500mg，一日2次；或泛昔洛韋125～250mg，一日3次。均為口服，療程為3～5d。

（3）頻繁復發(fā)者（1年復發(fā)次數(shù)≥6次）或心理負擔極重的復發(fā)性生殖器皰疹：為減少復發(fā)次數(shù)，可采用長期抑制療法。阿昔洛韋400mg，一日2次；或伐昔洛韋250mg，一日2次；或伐昔洛韋300～500mg，一日1次，或伐昔洛韋1000mg，一日1次；或泛昔洛韋125～250mg，一日2次。長期持續(xù)給藥，療程為4個月～1年。治療1年后，應視患者心理上對生殖器皰疹的適應性、復發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。隨著時間的推移，許多生殖器皰疹的復發(fā)頻率逐漸降低。有人擔心抑制療法會促進HSV耐藥株的產生，但在免疫力正常的患者中，阿昔洛韋長期抑制治療與HSV耐藥性的產生無關。

（4）嚴重感染：指原發(fā)感染癥狀嚴重或皮損廣泛者，包括播散性HSV感染或有肺炎、肝炎和腦膜炎等中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥的生殖器皰疹。給予阿昔洛韋5～10mg/kg，靜脈滴注，每8小時1次，用5～7d或直至臨床癥狀消退。