痤瘡是皮膚科常見的多發(fā)病，好發(fā)于青春期的男、女青年，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，青春期過后往往自然痊愈或減輕。治療痤瘡常用的口服藥物有：維生素類、維A酸類、鋅制劑、抗生素、抗雄性激素治療、糖皮質(zhì)激素、氨苯砜。痤瘡膿包應(yīng)選擇合適的抗生素。

1．適應(yīng)癥中度或重度受累（炎癥丘疹、膿皰、囊腫、膿腫和/或疤痕）口服抗菌素并使用外用治療方法。

2．抗生素治療的機(jī)制

（1）抗菌，減少痤瘡丙酸桿菌數(shù)量。

（2）抗炎作用。

（3）減少炎性細(xì)胞因子釋放。

（4）調(diào)節(jié)補(bǔ)體激活途徑，減少白細(xì)胞趨化。

（5）減少超氧基團(tuán)產(chǎn)量。

3．藥物選擇

（1）四環(huán)素類：

1）四環(huán)素：是廣譜抗生素，同時用來治療多種感染性疾患。

2）米諾環(huán)素（minocyclin）：又稱美滿霉素、二甲胺四環(huán)素，此藥為半合成的四環(huán)素類抗生素，其抗菌譜與四環(huán)素相似為高效和長效性質(zhì)。

3）多西環(huán)素：又稱強(qiáng)力霉素、6-脫氧土霉素。此藥亦為半合成的四環(huán)素類藥，其抗菌譜與四環(huán)素基本相同，抗菌效力增強(qiáng)6～10倍，特別是對耐藥菌仍有效。因此它可作為四環(huán)素的替代藥。

（2）大環(huán)內(nèi)酯類藥：

1）紅霉素：紅霉素是四環(huán)素的良好治療痤瘡的替代藥。四環(huán)素雖然有效，但它口服吸收差，易引起光敏反應(yīng)且孕婦禁忌，而紅霉素是良好的替代藥，它無光敏及牙齒變色的不良反應(yīng)。痤瘡丙酸桿菌對紅霉素高度敏感。應(yīng)治療至炎癥皮損消退或療程12周。

2）阿奇霉素：阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它口服吸收好，小量應(yīng)用可減低胃腸道反應(yīng)。