生殖器皰疹用阿昔洛韋
生殖器皰疹(genitalherpes,GH)又稱陰部皰疹(herpesprogenitalis),是一種由單純皰疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)引起的發(fā)生于泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜所致的慢性、復(fù)發(fā)性疾病。HSV可分為兩種抗原型,即HSV-1和HSV-2型。GH可分為原發(fā)型、復(fù)發(fā)型、特殊型和HSV亞臨床感染型。
GH目前尚不能根除,治療原則為縮短病程,防止繼發(fā)細菌感染和全身播散,減少復(fù)發(fā)和傳播機會;颊邞(yīng)避免性生活,或采取屏障保護措施,以防傳染他人。如繼發(fā)細菌感染應(yīng)酌用抗生素,若疼痛劇烈時可予以止痛劑。
目前認為阿昔洛韋是抗HSV最有效的藥物。
(1)原發(fā)型:阿昔洛韋(ACV)可選擇性地抑制病毒復(fù)制,減少新?lián)p害的發(fā)生,減輕疼痛,縮短瘡面愈合及排毒時間,0.2g,口服,5次/日,連用7~10天,或0.4g,3次/日,連用7~10天;或伐昔洛韋0.3g,2次/日,連用7~10天,或1.0g,2次/日,連用7~10天;或泛昔洛韋0.25g,3次/日,連用7~10天。
(2)復(fù)發(fā)型:阿昔洛韋0.2g,口服,5次/日,連用5天,或0.4g,3次/日,連用5天,或0.8g,2次/日,連用5天;或伐昔洛韋0.3g,2次/日,連用5天,或1.0g,1次/日,連用5天;或泛昔洛韋0.125~0.25g,3次/日,連用5天。
(3)頻繁復(fù)發(fā)者(復(fù)發(fā)≥6次/年):應(yīng)去除誘因,采用病毒抑制療法,阿昔洛韋0.4g,2次/日,連用4個月~1年;或伐昔洛韋0.3g,1次/日,連用4個月~1年;或泛昔洛韋0.125~0.25g,2次/日,連用4個月~1年。
(4)病情嚴重者:病情嚴重患者或有并發(fā)癥如播散性感染、肺炎、肝炎、腦炎、腦膜炎者,阿昔洛韋5~10mg/kg,靜脈注射,每8小時一次,連用5~7天或至臨床癥狀改善,再改口服治療10天,脫水和腎功能不全者慎用。更昔洛韋5~10mg/(kg?d),分次靜脈滴注,連用2~7天或至臨床癥狀改善,不良反應(yīng)為造血系統(tǒng)抑制和肝損害。
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