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梅毒的八種分類及治療方法

梅毒的八種分類及治療方法

你聽說過梅毒嗎?你知道梅毒其實分為八類嗎?下面,尋醫(yī)問藥社區(qū)的專家將為您介紹每種梅毒的治療方法,希望能對您有幫助.

(—) 早期梅毒(包括一期、二期及早期潛伏梅毒)

1.青霉素 芐星青霉素G(長效西林)240萬U,分兩側(cè)臀部肌注,1次/周,共2次~3次;或普魯卡因青霉素G,80萬U,1次/日,肌注,連續(xù)10日~15日,總量800萬U~1200萬U 。

2.對青霉素過敏者 鹽酸四環(huán)素0.5g,4次/日(2.0/日),口服,連續(xù)15日;或多西環(huán)素0.1g,2次/日,口服,連續(xù)15日;或紅霉素,用法同鹽酸四環(huán)素。

(二) 晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒,晚期潛伏梅毒或不能確定病期的潛伏梅毒)及二期復發(fā)梅毒。

1.青霉素 芐星青霉素G,240萬U,臀部肌注,1次/周,連續(xù)3周;或普魯卡因青霉素G,80萬U,1次/日,肌注,連續(xù)20日為一療程。也可根據(jù)情況休藥,2周后進行第2個療程。

2.對青霉素過敏者 多西環(huán)素0.1g,2次/日,口服,連續(xù)30日;或紅霉素,用法同多西環(huán)素。

(三) 心血管梅毒 為避免吉海反應,青霉素注射前一日口服潑尼松,10mg/次,2次/日,連續(xù)3日。水劑青霉素G應從小劑量開始,逐漸增加劑量。首日10萬U,1次/日,肌注;次日10萬U,2次/日,肌注;第三日20萬U,2次/日,肌注;自第四日用普魯卡因青霉素G,80萬U,肌注,1次/日,連續(xù)15日為一療程,總量1200萬U,共兩個療程,療程間休藥2周。必要時可給予多個療程。對青霉素過敏者,選用多西環(huán)素或紅霉素。

(四) 神經(jīng)梅毒 為避免吉海反應,可在青霉素注射前一日口服潑尼松,10mg/次,2次/日,連續(xù)3日。水劑青霉素G,每日1200萬U~2400萬U,靜脈滴注,即每次200萬U~400萬U,每4小時一次,連續(xù)10日~14日,繼以芐星青霉素G 240萬U ,1次/周,肌注,連續(xù)3次;蚱蒸斂ㄒ蚯嗝顾谿 240萬U ,1次/日,同時口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10日~14日。繼以芐星青霉素G 240萬U,1次/周,肌注,連續(xù)3次。對青霉素過敏者,可選用多西環(huán)素或紅霉素。

(五) 妊娠梅毒

1.普魯卡因青霉素G,80萬U /日,肌注,連續(xù)10日。妊娠初3個月內(nèi),注射一療程,妊娠末3個月注射一療程。

2.對青霉素過敏者,只選用紅霉素治療,每次0.5g,4次/日,早期梅毒連服15日,二期復發(fā)及晚期梅毒連服30日。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行一個療程。但其所生嬰兒應用青霉素補治。

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(六) 先天梅毒(胎傳梅毒)

1.早期先天梅毒(2歲以內(nèi))

(1)腦脊液異常者 水劑青霉素G,10萬U~15萬U/(kg·d),出生7日以內(nèi)的新生兒,以5萬U/kg/次,靜注,每12h1次;出生7日以后的嬰兒每8小時1次,直至總療程10日~14日,或普魯卡因青霉素G,5萬U/(kg·d),肌注,1次/日,連續(xù)10日~14日。

(2)腦脊液正常者 芐星青霉素G,5萬U/(kg·d),1次分兩臀肌注。如無條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者進行治療。

2.晚期先天梅毒(2歲以上) 水劑青霉素G,20萬U~30萬U /(kg·d),每4小時~6小時1次,靜注或肌注,連續(xù)10日~14日;蚱蒸斂ㄒ蚯嗝顾谿,5萬U/(kg·d),肌注,連續(xù)10日~14日為一療程?煽紤]給第二個療程。對較大兒童青霉素用量,不應該超過成人同期患者的治療用量。對青霉素過敏者,選用紅霉素。

(七) HIV感染的梅毒

芐星青霉素G 240萬U肌注,1次/周,共3次;或芐星青霉素G 240萬U肌注一次,同時加用其他有效的抗生素。

(八) 梅毒治愈標準

1.臨床治愈:一期梅毒(硬下疳)、二期梅毒及三期梅毒(包括皮膚、粘膜、骨骼、眼、鼻等)損害愈合消退,癥狀消失。以下情況不影響臨床治愈的判斷:(1)繼發(fā)或遺留功能障礙(視力減退等)。(2)遺留瘢痕或組織缺損(鞍鼻、牙齒發(fā)育不良等)。(3)梅毒損害愈合或消退,梅毒血清學反應仍陽性。

2.血清治愈:抗梅治療后2年以內(nèi)梅毒血清學反應由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮,腦脊液檢查陰性。一期梅毒(硬下疳初期),血清反應為陰性時已接受充足抗梅治療,可不出現(xiàn)陽性反應,這種情況不存在血清治愈的問題。

以上就是八類梅毒的治療方法,如果您需要咨詢更多與此有關(guān)的信息,請咨詢我們尋醫(yī)問藥社區(qū)的專家.