小兒驚厥都有哪些檢查項目呢
孩子年齡比較小一擔(dān)出現(xiàn)了驚厥現(xiàn)象,就會導(dǎo)致孩子的身體出現(xiàn)一些疾病癥狀,從而引起全身的不適發(fā)生,要及時的進(jìn)行全面的身體檢查,尤其是頭顱影像檢查是必不可少的,可以準(zhǔn)確的檢測出患者的頭顱部位是否正常,那么,小兒驚厥都有哪些檢查項目呢?
1)腦脊液檢查:疑顱內(nèi)感染者需做腦脊液常規(guī)、生化檢查,必要時做涂片染色和培養(yǎng)等,這是診斷、鑒別診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要方法,對顱內(nèi)感染、出血的診斷十分重要。特別強(qiáng)調(diào)的是對第一次驚厥的患兒應(yīng)爭取做腦脊液檢查。
2)頭顱影像:疑顱內(nèi)出血、占位性病變和顱腦畸形者,可選做氣腦造影、腦血管造影、頭顱CT、MRI等檢查。
3)心電圖與腦電圖檢查:懷疑心源性驚厥者可選做心電圖;疑有嬰兒痙攣癥及其他類型癲癇或腦占位性病變可做腦電圖。腦電圖對癲癇的診斷有重要價值,癲癇在腦電圖表現(xiàn)為棘波、棘慢波和多棘波以及陣發(fā)性高幅慢波。EEG對癲癇的診斷陽性率約60%,誘發(fā)后陽性率可提高到70%~80%,但腦電圖陰性也不能排除癲癇的診斷。
4)選擇性進(jìn)行的實驗室及其他輔助檢查
①血、尿、大便常規(guī):白細(xì)胞增高伴核左移提示細(xì)菌感染,但需注意部分病毒感染(如乙型腦炎)和單純驚厥亦可有白細(xì)胞增高,白細(xì)胞伴原始或幼稚細(xì)胞增多則是提示腦膜白血病,血中嗜酸性粒細(xì)胞增多常提示腦寄生蟲病。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有蛋白質(zhì)、血尿和各種管型時,特別患兒有高血壓時,應(yīng)考慮腎炎所致高血壓腦病。值得注意的是對突然高熱伴驚厥和嚴(yán)重全身中毒癥狀的患兒,肛診或鹽水灌腸檢查大便是及早診斷中毒型痢疾的重要手段。
②血液生化檢查:血糖、血鈣、血鎂、血鈉、血磷、肝功能、腎功能等測定。血電解質(zhì)、肝腎功能等檢查可查找相關(guān)病因,如血糖過低考慮低血糖或瑞氏綜合征,血電解質(zhì)異常提示可能系電解質(zhì)紊亂所致驚厥,新生兒膽紅素腦病(核黃疸)則血膽紅素特別是非結(jié)合膽紅素明顯增高。
③其他特殊檢查:如生化、組織化學(xué)或染色體檢查,常用于診斷遺傳代謝性疾病,如尿三氯化鐵試驗檢查苯丙酮尿癥。還有如免疫學(xué)檢查、毒物檢測等。
驚厥所致并發(fā)癥主要取決于病因,如腦炎、腦膜炎可能導(dǎo)致硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、癱瘓、智力低下和癲癇等;新生兒缺血缺氧性腦病可能導(dǎo)致腦性癱瘓、發(fā)育落后和癲癇等;熱性驚厥僅有7%可能發(fā)展為癲癇;而電解質(zhì)紊亂所致驚厥則大多預(yù)后良好,很少出現(xiàn)并發(fā)癥。
溫馨提示,小兒驚厥疾病是需要經(jīng)過血液生化檢測的,能夠準(zhǔn)確的檢測出患者體內(nèi)的血糖以及肝功能,如果是因為患有腦炎疾病,然后引起了驚厥癥狀的出現(xiàn),就會導(dǎo)致大腦內(nèi)部出現(xiàn)缺血缺氧性腦病發(fā)生,從而嚴(yán)重影響到對于驚厥疾病的治療效果。
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