腦出血的常規(guī)性體征論述
腦出血起病急,發(fā)病兇險(xiǎn)。早發(fā)現(xiàn),早治療,可以有效的降低死亡率。那么,腦出血有些什么病理表現(xiàn)呢?體檢時(shí),有在機(jī)體上有哪些異常呢?
一病史及癥狀:
多數(shù)有高血壓病史,中老年人多見(jiàn),寒冷季節(jié)發(fā)病較多.大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識(shí)障礙,發(fā)病時(shí)血壓較高,神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān).
二體檢發(fā)現(xiàn):
1.有程度不同的意識(shí)障礙,早期多血壓顯著升高,重癥者脈洪緩慢,呼吸深緩,常伴中樞性高熱,病情惡化時(shí)呈現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭瞳孔形狀不規(guī)則、雙側(cè)縮小或散大、雙側(cè)大小不等,光反應(yīng)遲鈍或消失。腦膜刺激征陽(yáng)性,眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化和視網(wǎng)膜出血,偶有視乳頭水腫,可有上消化道出血,心律不齊、肺水腫等。
2.局限性定位體征:
①殼核型出血主要有三偏征(偏癱偏盲偏身感覺(jué)障礙)雙眼同向凝視,左側(cè)半球可有失語(yǔ);
②丘腦型可有偏癱,偏身感覺(jué)障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會(huì)聚不能,瞳孔縮小;
③腦葉型意識(shí)障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異;
④橋腦型昏迷深瞳孔小高熱呈去大腦性強(qiáng)直或四肢癱(重型者)輕型者有交叉性麻痹和感覺(jué)障礙眼球運(yùn)動(dòng)障礙(眼外肌麻痹同向凝視麻痹核間性眼肌麻痹);
⑤小腦型為眩暈眼球震顫共濟(jì)失調(diào)(輕型)重型者昏迷四肢松軟等;
⑥腦室型者針尖樣瞳孔昏迷深高熱和去大腦性強(qiáng)直.
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