高血壓性腦出血不同時(shí)期的表現(xiàn)有?高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，控制血壓，并避免劇烈變動(dòng)、飽餐、劇烈活動(dòng)、用力排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項(xiàng)部痛、運(yùn)動(dòng)感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

高血壓性腦出血發(fā)病率在腦血管病中占第2位，病死率卻占腦血管病的首位。一般出率量大，位置較深，如果診斷和治療不及時(shí)，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可危及生命。與缺血性卒中相比，即使損傷的神經(jīng)組織范圍相同，病死率也較缺血性卒中高，且遠(yuǎn)期神經(jīng)功能障礙也較為嚴(yán)重。腦動(dòng)脈壁中膜和外膜較薄弱，無外彈力纖維層，肌纖維較少，易受損傷。

高血壓時(shí)，發(fā)育完善的內(nèi)膜也發(fā)生玻璃樣變和纖維性壞死，使腦小動(dòng)脈形成微小動(dòng)脈瘤，血壓驟升時(shí)，微小動(dòng)脈瘤破裂而引起高血壓性腦出血。高血壓性腦出血最常發(fā)生在基底節(jié)的殼，其次是丘腦、腦橋、小腦等。本組有27例血腫位于基底節(jié)及丘腦，占所有血腫的75%，這與豆紋動(dòng)脈的外側(cè)支和丘腦膝狀體動(dòng)脈易破裂有關(guān)。作者根據(jù)本組病例不同時(shí)期的CT表現(xiàn)，具有以下特點(diǎn)：

1、急性期

血腫密度為均勻一致的高密度，CT值55~ 90Hu，這與血紅蛋白對X線的吸收高于腦實(shí)質(zhì)有關(guān)，且外溢血液因容積較大，故在CT上顯影。血腫形態(tài)多為腎形，其次為類圓形、不規(guī)則形。血腫周圍低密度水腫，第1d內(nèi)可不出現(xiàn)，以后逐漸明顯，出現(xiàn)占位效應(yīng)，這與血腫內(nèi)血凝塊收縮以及血腫壓迫周圍腦組織缺血、壞死和水腫有關(guān)。

2、吸收期

血腫內(nèi)紅細(xì)胞破壞，隨著血紅蛋白的分解，血腫密度逐漸減低，小的血腫(體積<5ml)密度下降較快，20d或更早就變成等密度，大的血腫在第 3~5周變?yōu)榈让芏戎恋兔芏�。演變過程為高密度血腫向心性縮小，表現(xiàn)為血腫周圍低密度影逐漸擴(kuò)大，邊緣模糊，同時(shí)中心區(qū)密度逐漸降低，血腫周圍水腫在出血 2周內(nèi)最明顯，范圍最大，占位效應(yīng)較重，以后水腫及占位效應(yīng)逐漸減輕。