腦梗塞怎樣進行預后呢?
腦梗塞怎樣進行預后呢?腦梗塞的死亡率較腦出血低,一般預后較腦出血好一些,但病情嚴重的腦梗塞,預后不佳。腦梗塞的預后與下列因素有關(guān)。
(1)與阻塞的血管大小有關(guān)如阻塞的是小血管,腦缺血范圍小,側(cè)支循環(huán)易形成,恢復較快,預后較好。如阻塞的血管大,腦缺血范圍大,腦組織受損嚴重,臨床癥狀恢復慢,預后較差。
(2)與發(fā)病速度有關(guān)緩慢逐漸發(fā)病者,較易形成側(cè)支循環(huán),腦缺血可逐漸代償,預后較好。急性起病者,未能建立側(cè)支循環(huán),預后較差。
(3)與梗塞的次數(shù)和數(shù)量有關(guān)首次發(fā)作,預后較好。但一次大面積梗塞,預后較差。發(fā)生兩次以上的梗塞,特別是兩側(cè)腦血管均受累預后較差。梗塞灶越多,預后越差。梗塞灶單一者,預后較好。
(4)與栓子的性質(zhì)有關(guān)如栓子疏松,在隨血液運行過程中,自身破碎,流到血流的遠端,阻塞小血管者,預后較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細菌栓子,比心源性栓子預后嚴重。但心源性栓子引起腦膿腫者,預后較差。
(5)與局灶定位癥狀輕重有關(guān)發(fā)病后偏癱失語等定位癥狀較輕,預后較好。反之,偏癱失語程度較重者,預后較差。
(6)與昏迷程度有關(guān)昏迷程度嚴重,持續(xù)時間越長,預后越差。起病時無昏迷,以后進入昏迷,且昏迷程度逐漸加重者,預后較差。病人神志始終處于清醒狀態(tài),預后較好。
(7)與有無合并癥有關(guān)如合并褥瘡,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齊,心力衰竭等,預后較差,無合并癥者,預后較好。
(8)與患者年齡有關(guān)年齡大,體質(zhì)差,預后較差。年齡小,體質(zhì)好,預后好。
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