不同類型眩暈患者的癥狀表現(xiàn)
日常生活中有很多的人會出現(xiàn)眩暈的情況,感覺到頭昏目眩,而且,很難正常的站立,嚴重的影響到了神經(jīng),身體,平時大家需要注意這種情況的出現(xiàn),而且在日常生活中,要注意眩暈的癥狀,不同類型眩暈的癥狀表現(xiàn)都有哪些?
(1)前庭周圍性眩暈:
①良性發(fā)作性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV):該病是引起眩暈的最常見疾病(約占眩暈患者的20%),可分為3種類型,即后半規(guī)管性BPPV、水平性和前半規(guī)管性 BPPV、水平半規(guī)管中的囊石病,但絕大多數(shù)屬于后半規(guī)管性(占所有BPPV的80%以上)。
A.后半規(guī)管性BPPV:患者常在頭部位置改變,如在起床、臥床時或仰頭時出現(xiàn)瞬間發(fā)作性眩暈,持續(xù)約幾秒鐘(一般不超過10s),當頭部從動態(tài)恢復到某一固定位時眩暈迅即消失。故多數(shù)患者對頭位的變動有一種恐懼心理,起、臥床時可呈電影慢鏡頭似的分段逐漸緩慢進行,借以減輕眩暈。 Hallpike位置性試驗時多數(shù)患者可誘發(fā)突發(fā)性眩暈和旋轉性眼震(稱位置性眼震),眼震方向朝頭所偏方向(低的耳朵一側),并與患側相一致。
本病為內耳耳石器病變,頭顱外傷、耳病、老年、噪音性損傷或用鏈霉素等可使耳石變性,變性和破碎的耳石碎屑在半規(guī)管內因頭位變動和在重力的作用下而移位,引起內淋巴流動而激活后半規(guī)管的毛細胞受體,從而誘發(fā)眩暈和眼球震顫。該病經(jīng)治療預后良好,但后期易復發(fā),平均隨訪18個月以后約1/3的患者復發(fā)。
B.水平性和前半規(guī)管良性位置性眩暈:除后半規(guī)管外,現(xiàn)已逐漸認識到水平半規(guī)管或前半規(guī)管亦偶可引起良性發(fā)作性位置性眩暈。這種變異型的癥狀亦可由半規(guī)管內活動的耳石碎屑所致。患者既可以是以該種少見類型首次發(fā)病,更多是繼發(fā)于后半規(guī)管性位置性眩暈患者做體位療法之后的并發(fā)癥。診斷水平性半規(guī)管位置性眩暈時,囑患者仰臥位,將頭偏向一側時可迅速誘發(fā)出(無潛伏期)水平性眼震,眼震方向是朝向偏頭時耳朵低的一側,持續(xù)30~60s。
C.水平半規(guī)管中的囊石病(intracapsular lithiasis):此類患者均有后半規(guī)管位置性眩暈的病史,臨床表現(xiàn)為無論頭偏向哪側均出現(xiàn)位置性眩暈,伴持續(xù)水平性眼震,方向朝轉頭后耳朵位置較高的一側。癥狀持續(xù)數(shù)天后緩解,即可自發(fā)緩解或在體位療法治療后緩解。目前認為附著在水平半規(guī)管上的碎屑是最可能的致病原因。尚無特別的治療方法,但頭部的震動和搖頭鍛煉可能有效。
②梅尼埃(Ménière)病:是迷路病變中有代表性的疾病,其特點是反復發(fā)作的眩暈,伴惡心、嘔吐、耳鳴,隨病變進展可逐漸發(fā)生耳聾。該病在眩暈中約占5.9%。
患者常突然發(fā)病,感周圍事物和自身的轉動和搖晃,故患者不能站立和走路。由于轉頭、甚至軀干的活動、燈光和聲音的刺激均可使眩暈加重,故患者喜閉目靜臥。多有耳鳴及耳充塞感,并在病變同側有耳聾。發(fā)作時有不同程度的自主神經(jīng)功能紊亂,如惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、腹瀉等。急性發(fā)作期常有眼球震顫,呈旋轉性或水平性,慢相向病側。每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,長者可達數(shù)天,發(fā)作可一周數(shù)次,也可緩解數(shù)月至數(shù)年。隨著病程的延長,眩暈發(fā)作程度逐漸減輕,而耳聾則漸呈跳躍式加重,當聽力完全喪失時,眩暈發(fā)作也即消失。耳聾一般為單側性,有10%可侵犯兩側。前庭功能試驗示病側前庭動能減弱或消失。除眼球震顫外,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無其他異常。
該病男女均可罹患,以40~50歲最多見,但年輕人和老年人也可發(fā)生。病理變化包括內耳的淋巴液代謝失調、淋巴液分泌過多或吸收障礙,引起內淋巴腔積水、膨脹、壓力升高,致使脆弱的耳蝸毛細胞變性,病理上未見炎癥或出血。曾推測陣發(fā)性眩暈發(fā)作和膜迷路破裂有關,導致感覺受體破壞,并使含鉀內淋巴傾入外淋巴,從而使前庭神經(jīng)纖維麻痹。
本病可能為變態(tài)反應所致,也有提出由循環(huán)障礙、代謝障礙、病毒感染等因素引起。由明顯的內耳疾病,如炎癥、動脈硬化、出血、耳硬化等所產生的類似內耳眩暈癥臨床表現(xiàn),稱為梅尼埃(Ménière)綜合征。
③迷路炎:迷路炎是急性或慢性中耳炎的常見并發(fā)癥,多因中耳化膿性炎癥直接破壞迷路的骨壁引起,少數(shù)是炎癥經(jīng)血行或淋巴擴散所致(化膿性迷路炎)。部分患者迷路并無感染的直接侵犯,受到鄰近化膿性中耳炎的影響,也能出現(xiàn)癥狀(漿液性迷路炎)。
臨床上中耳炎患者出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈并伴惡心、嘔吐時,提示合并迷路炎的可能。病情嚴重者眩暈甚劇,并有眼球震顫、聽力喪失、平衡失調等。全身癥狀也很明顯。外耳道檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔,有助于診斷,并可與梅尼埃病鑒別。如簡單的瘺管試驗法陽性(以指壓外耳道口,反復數(shù)次,誘發(fā)眩暈),表示可能有瘺管存在,有助于本病的診斷。
大家需要注意這種疾病的癥狀,臨床上很多的患者也會出現(xiàn)眩暈,造成頭暈目眩,惡心嘔吐,還會造成聽力下降,所以,大家需要注意這種疾病的出現(xiàn),并且在日常生活中,也要注意調理方法,以免導致頸椎病。平時大家需要盡早治療,有效地進行調解,全面認識疾病,盡早治愈。
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