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影響腦出血病人預(yù)后的因素有哪些

影響腦出血病人預(yù)后的因素有哪些

腦出血這個疾病在我們的日常生活當(dāng)中出現(xiàn)的幾率并不是特別的少見了,它的出現(xiàn)給患者朋友們的生活帶來極大的危害和痛苦,關(guān)于影響腦出血病人預(yù)后的因素有哪些呢,讓我們一起來看一看它的相關(guān)內(nèi)容的介紹吧:

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦出血患者的預(yù)后與血腫位置、血腫的量、意識狀態(tài)、處理時機(jī)和方案的選擇、并發(fā)癥的防治等密切相關(guān)。同時筆者通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),低氧血癥、高熱、電解質(zhì)紊亂等因素與患者的不良預(yù)后密切相關(guān)。

低氧血癥的發(fā)生與多種因素相關(guān),研究表明發(fā)病早期由于交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮和血液中去甲腎上腺素與腎上腺素水平增高引發(fā)了多系統(tǒng)異常反應(yīng),出現(xiàn)血流動力學(xué)變化和隨后的肺部病理生理變化,從而導(dǎo)致肺功能障礙;后期昏迷患者氣道分泌物增加且驅(qū)痰功能下降,特別是并發(fā)感染時,肺的通氣和氣體交換功能均不同程度受到損害,從而出現(xiàn)低氧血癥。

早期出現(xiàn)低血壓常為腦干功能嚴(yán)重受損、有效循環(huán)血容量不足(手術(shù)失血過多、脫水頻繁、禁食、補(bǔ)液量不夠等)所致,從而導(dǎo)致腦灌注壓降低,腦血流量下降,進(jìn)一步加重腦缺血、缺氧。高熱會增加腦耗氧量,促進(jìn)腦損傷后內(nèi)源性有害因子的生成、攝取,加重腦細(xì)胞酸中毒。電解質(zhì)紊亂則可以引起腦細(xì)胞受損,血腦屏障破壞,促使腦水腫的發(fā)生。

國內(nèi)外學(xué)者已做了系統(tǒng)性研究,認(rèn)為在多種高危因素作用下,代謝性谷氨酸及其受體的興奮毒性作用在腦繼發(fā)損傷中發(fā)揮了重要作用。腦組織缺氧后,細(xì)胞外谷氨酸濃度升高更顯著,使離子型谷氨酸受體被激活,通過引發(fā)細(xì)胞鈣離子通道開放,導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流、超載,并觸發(fā)釋放谷氨酸,呈“興奮-釋放偶聯(lián)”反應(yīng),升高的鈣離子可擴(kuò)散到整個細(xì)胞,激活細(xì)胞內(nèi)一系列生化過程,引起多種具有生理活性的生物大分子如蛋白質(zhì)、核酸、磷脂等發(fā)生廣泛性酶解,導(dǎo)致線粒體內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等功能障礙,細(xì)胞能量耗竭,蛋白合成受阻,最終引起細(xì)胞死亡。由于以上各種因素的存在最終導(dǎo)致了腦組織缺血、缺氧,其共同作用勢必加重原發(fā)腦損傷。

高血壓腦出血的治療,首先應(yīng)建立完備的救治體系,加強(qiáng)院前救治,縮短就診時間;其次入院后要重視、監(jiān)測各項指標(biāo),積極預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)各種高危因素,以作出相應(yīng)的處理,如吸氧、降溫、監(jiān)測電解質(zhì),昏迷患者痰多、呼吸困難行氣管切開,盡可能維持血壓、體溫血氧飽和度及電解質(zhì)在正常范圍,最大可能地改善高。

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