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腦出血發(fā)病后的主要癥狀

腦出血發(fā)病后的主要癥狀

生活當(dāng)中腦出血是復(fù)雜的,極多的人會(huì)遇到此病,嚴(yán)重的傷害了患者腦部的健康,為此我們需要深入了解腦出血的知識(shí),特別是要將此病的癥狀表現(xiàn)重視起來(lái)才可以,往下看帶朋友們了解一下腦出血發(fā)病后的相關(guān)癥狀表現(xiàn)有哪些呢。

高血壓腦出血常發(fā)生于50~70歲,男性略多,冬春季易發(fā)。通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病,出血前多無(wú)預(yù)兆,50%的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈,常見(jiàn)嘔吐,出血后血壓明顯升高。臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰,臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底核、丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見(jiàn)的早期癥狀;約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作,常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。外傷性腦室內(nèi)出血:因暴力作用在額或枕部,使腦組織沿前后方向猛烈運(yùn)動(dòng)時(shí),腦室壁產(chǎn)生剪力變形,撕破室管膜血管或是外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫,破入腦室而引起。自發(fā)性腦室內(nèi)出血是指非外傷性因素所致的顱內(nèi)血管破裂,血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)。

常見(jiàn)臨床類型及特點(diǎn)基底核區(qū)出血,殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個(gè)最常見(jiàn)部位。它們被內(nèi)囊后肢所分隔,下行運(yùn)動(dòng)纖維、上行感覺(jué)纖維以及視輻射穿行其中。外側(cè)(殼核)或內(nèi)側(cè)(丘腦)擴(kuò)張血腫壓迫這些纖維產(chǎn)生對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙,典型可見(jiàn)三偏體征(病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)缺失和偏盲等);大量出血可出現(xiàn)意識(shí)障礙;也可穿破腦組織進(jìn)入腦室,出現(xiàn)血性csf,直接穿破皮質(zhì)者不常見(jiàn)。殼核出血,主要是豆紋動(dòng)脈外側(cè)支破裂,通常引起較嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能缺損,持續(xù)性同向性偏盲,可出現(xiàn)雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視不能,主側(cè)半球可有失語(yǔ)。

丘腦出血:由丘腦膝狀體動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈破裂所致,產(chǎn)生較明顯感覺(jué)障礙,短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質(zhì)語(yǔ)言中樞可產(chǎn)生失語(yǔ)癥,丘腦局灶性出血可出現(xiàn)獨(dú)立的失語(yǔ)綜合征,預(yù)后好。丘腦出血特點(diǎn)是:上下肢癱瘓較均等,深感覺(jué)障礙較突出;大量出血使中腦上視中樞受損,眼球向下偏斜,如凝視鼻尖;意識(shí)障礙多見(jiàn)且較重,出血波及丘腦下部或破入第三腦室則昏迷加深,瞳孔縮小,出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直等;累及丘腦底核或紋狀體可見(jiàn)偏身舞蹈-投擲樣運(yùn)動(dòng);如出血量大使殼核和丘腦均受累,難以區(qū)分出血起始部位,稱為基底核區(qū)出血。尾狀核頭出血,較少見(jiàn),表現(xiàn)頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征,無(wú)明顯癱瘓,頗似蛛網(wǎng)膜下隙出血,有時(shí)可見(jiàn)對(duì)側(cè)中樞性面舌癱,臨床常易忽略,偶因頭痛在ct檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

(2)腦葉出血,常由腦動(dòng)靜脈畸形、moyamoya病、血管淀粉樣變性和腫瘤等所致。常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、失語(yǔ)癥、視野異常及腦膜刺激征,癲癇發(fā)作較常見(jiàn),昏迷較少見(jiàn)。頂葉出血最常見(jiàn),可見(jiàn)偏身感覺(jué)障礙、空間構(gòu)象障礙;額葉可見(jiàn)偏癱、broca失語(yǔ)、摸索等;顳葉可見(jiàn)wernicke失語(yǔ)、精神癥狀;枕葉出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏盲。腦橋出血,多由基底動(dòng)脈腦橋支破裂所致,出血灶位于腦橋基底與被蓋部之間。大量出血(血腫>5ml)累及腦橋雙側(cè),常破入第四腦室或向背側(cè)擴(kuò)展至中腦。患者于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)陷入昏迷、四肢癱瘓和去皮質(zhì)強(qiáng)直發(fā)作;可見(jiàn)雙側(cè)針尖樣瞳孔和固定于正中位、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙和眼球浮動(dòng)(雙眼間隔約5s的下跳性移動(dòng))等,通常在48h內(nèi)死亡。小量出血表現(xiàn)交叉性癱瘓或共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱,兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹,可無(wú)意識(shí)障礙,可較好恢復(fù)。中腦出血罕見(jiàn),輕癥表現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)不全癱瘓或weber綜合征,重癥表現(xiàn)深昏迷,四肢弛緩性癱瘓,迅速死亡;可通過(guò)ct確診。

我們看完了這些知識(shí)之后,認(rèn)識(shí)了腦出血發(fā)病后帶來(lái)的癥狀是什么了,此病會(huì)影響患者平時(shí)的生活,給腦部的健康帶來(lái)了相當(dāng)嚴(yán)重的傷害,因此朋友們要警惕腦出血的出現(xiàn),需要清楚的認(rèn)識(shí)此病的癥狀,而且發(fā)病后要注意及早的治療。