腦出血這個疾病的藥物治療
腦出血給患者帶來的痛苦是相當(dāng)大的,不僅影響到患者的健康,而且也會給整個家庭帶來一定的打擊,所以說一定要重視治療,下面內(nèi)容介紹的是高血壓腦出血的手術(shù)治療方法,讓我們共同來學(xué)習(xí)一下吧!
手術(shù)方法
(1)開顱清除血腫:傳統(tǒng)的做法可分為皮骨瓣成形開顱及鉆孔擴大骨窗法。以殼核出血為例,通常在額顳部或顳部行馬蹄形切口,骨瓣開顱;蛟陲D部顴弓上鉆孔穿刺抽出部分積血初步減壓后,再延長切口,擴大骨窗3~4cm。進入顱內(nèi)后,剪開硬腦膜,在血腫距皮質(zhì)最淺處(顳上或顳中回)切開皮質(zhì),也可采用分開側(cè)裂,顯露島葉,在島葉皮質(zhì)上切開1cm,進入血腫腔將血腫清除。小腦出血可根據(jù)出血部位,于枕下行中線或旁正中直切口,鉆孔后擴大骨窗,十字剪開硬腦膜,穿刺證實后,切開小腦,行血腫清除。清除血腫時,只在血腫內(nèi)操作,吸引力不要過大,以免損傷周圍組織,遇有動脈活動出血可用雙極電凝處理,對粘連過緊的小血塊,多為原發(fā)出血點可以保留;對已形成的血腫包膜除非診斷需要,不必處理,以免加重損傷,妥善止血后,血腫腔內(nèi)留置引流管,結(jié)束手術(shù)。
皮骨瓣成形開顱清除血腫多需全身麻醉,手術(shù)創(chuàng)傷大,增加患者負擔(dān),現(xiàn)已很少應(yīng)用。目前多采用微創(chuàng)小骨窗法或稱“鎖孔”(Keyhole)手術(shù),通常在顳部耳前1cm行直切口,逐層切開達骨面,用磨鉆鉆孔后,以銑刀形成一直徑3cm骨窗,進入顱內(nèi)。其優(yōu)點是在手術(shù)顯微鏡下徹底清除血腫并止血,達到立即減壓的目的,術(shù)畢,骨瓣復(fù)位,逐層縫合。如術(shù)前病情嚴(yán)重,腦水腫明顯,術(shù)畢時顱壓下降不明顯,必要時還可擴大骨窗減壓、血腫腔內(nèi)留置引流管,以利于度過術(shù)后反應(yīng)期。對出血破入腦室者,術(shù)前可行腦室穿刺置管放液,降低顱壓。待腦內(nèi)血腫清除后,還可經(jīng)該引流管緩慢注入生理鹽水,將積存于腦室內(nèi)的血,通過血腫腔沖出,術(shù)后持續(xù)引流數(shù)天。
微創(chuàng)小骨窗法由于創(chuàng)傷小,且可作到快速清除血腫、止血滿意,所以特別適用于殼核或出血部位不深、術(shù)前病情分級在Ⅱ、Ⅲ級者。此外,小腦半球出血也可采用,以期達到迅速減壓的目的。
從上文我們可以看出,高血壓腦出血的手術(shù)療法,希望能給大家?guī)硪欢ǖ膮⒖家庖,得了腦出血就要及時的接受治療千萬不要拖延時間,如果耽誤治療的話就會錯過最佳的治療時機,以至于加大治療的難度。
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