有一些人在工作過程中，由于出現(xiàn)了意外，很容易導(dǎo)致完全性頭皮撕脫傷，一旦患上這種疾病，如果不及時治療，往往會受到感染，對患者生命構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，目前專家這種疾病，需要的是植皮手術(shù)，另外還需要對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，下面介紹文章就是，完全性頭皮撕脫傷者處理。

觀察還可使用或部分使后，剪去毛發(fā)和去除失活、重度污染的部分，用1/1000 新潔爾滅液或10% 碘伏液浸泡15m i n，生理鹽水反復(fù)清洗后備用;外露的顱骨盡量以周圍的筋膜或肌肉組織瓣轉(zhuǎn)移覆蓋，抗生素紗布濕敷5-10m i n;以備一期撕脫頭皮血管吻合或顱骨鉆孔待芽長出后行二期值皮術(shù)。

2 結(jié)果

本組7 例有休克表現(xiàn)的患者均抗休克治療成功。8 例頭皮部分撕脫有蒂相連者均達(dá)一期愈合，僅2 例出現(xiàn)輕度感染，無頭皮壞死。10 例頭皮完全撕脫患者，采用一期血管吻合4 例，完全成活者2 例，部分成活者2 例;其余6 例患者行一期植皮或二期植皮均最終治愈。有5 例患者行顱骨鉆孔處理。

3 討論

頭皮撕脫傷尤其是大面積撕脫傷患者入院時多有休克或早期休克癥狀，要爭分奪秒，立即快速補(bǔ)液、復(fù)蘇，盡快止血，并排除其它嚴(yán)重的復(fù)合傷和多發(fā)傷。撕脫頭皮的再利用對創(chuàng)面的修復(fù)至關(guān)重要，可不取或少取身體其它皮膚，從而減少損傷、縮短病程。若急診處理不及時得當(dāng)，則可能延誤搶救治療，甚至危及生命;而撕脫頭皮處理保管不妥，也會造成皮膚壞死、感染，延長病程，影響患者傷情的恢復(fù)。

頭皮部分撕脫有蒂者，可徹底清創(chuàng)后直接縫合處理。對于頭皮完全撕脫患者，如撕脫頭皮完整，無明顯損傷，應(yīng)首先考慮吻合血管頭皮再植;其優(yōu)點是既可避免在身體其它部位取皮造成創(chuàng)面，又可避免術(shù)后無發(fā)，提高生活質(zhì)量;尤其對于合并有外耳、上眼瞼、眉等撕脫患者，吻合血管頭皮再植成功后，可避免后期多次修復(fù)再造組織器官，從而縮短療程，提高療效;且頭皮完全撕脫通過吻合血管再植成功也多有報道。如無條件進(jìn)行血管吻合再植，切不可盲目簡單的原位縫合，否則易造成頭皮壞死感染，痂下積膿而失敗，甚至繼發(fā)全身性感染。由于頭皮撕脫多為顱骨骨膜淺層撕脫，在其上植皮可良好成活，因此可將完全撕脫的頭皮清洗干凈，消毒處理，去除失活部分和皮下組織，僅留全厚皮片一期植皮。對于嚴(yán)重撕脫傷而較大面積顱骨外露者，不可直接植皮，應(yīng)將顱骨外板鑿除或鉆孔引髓，待肉芽生長覆蓋外露顱骨后方可植皮，也可考慮吻合血管的游離皮瓣修復(fù)外露顱骨。本組5 例患者采用顱骨鉆孔肉芽生長后植皮取得良好的效果。

總而言之，通過上面學(xué)習(xí)了有關(guān)，完全性頭皮撕脫傷者處理的相關(guān)知識以后，一旦發(fā)生這種疾病，不但治療是關(guān)鍵，尤其在后期上，抗感染也是非常重要的，這樣才能保證植皮完全成功。