在天氣變熱的時候，我們發(fā)現(xiàn)，下腔出血常識也就成為易發(fā)的神經(jīng)外科疾病，只是很多的下腔出血常識患者沒有意識到，也就導(dǎo)致了下腔出血常識治療難度加大了。那么，下腔出血患者在治療的時候需要注意些什么下面咱們一起解答吧。

對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)進行內(nèi)科或內(nèi)、外科共同處理。主要治療目的是阻止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性腦血管痙攣、預(yù)防再出血和積極進行病因治療。

(l)保持安靜：盡量減少搬動，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床至少4周，以利自然止血及破裂血管的自然修復(fù)。尤其應(yīng)避免情緒激動和用力。對頭痛、煩躁的患者，應(yīng)給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物，如非那根、西地泮、可待因、水合氯醛等等。同時使用輕緩瀉劑，以保持大便通暢。

(2)應(yīng)用止血劑：常用的有：①6-氨基己酸(EACA)，為纖維蛋白溶解抑制劑，可阻止動脈瘤或AVM破裂處凝血塊的溶解。故一方面有止血作用，另一方面還可預(yù)防其再破裂和緩解腦血管痙攣。②抗血纖溶芳酸(PAMBA)作用同上。③其他如實絡(luò)血、止血敏、維生素K及中草藥止血劑等。

(3)降顱壓：因腦水腫常導(dǎo)致預(yù)后不良，故提倡對有意識障礙、因腦水腫而顱內(nèi)壓明顯增高者，強行施用降顱壓藥物，如甘露醇、甘油等。地塞米松也具有減少蛛網(wǎng)膜粘連及繼發(fā)腦積水和顱內(nèi)壓增高的可能性。

(4)控制性低血壓：在蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期，降低血壓是內(nèi)科治療的一種方法。血壓控制維持在剛好滿足冠狀動脈、腎動脈及大腦灌注的水平，以減少再出血。對正常血壓患者來說，這一水平大約是收縮壓13.34千帕;而高血壓患者則比這個水平要高一些。

(5)防治繼發(fā)性腦血管痙攣：腦血管痙攣多出現(xiàn)在起病3～21天，是蛛網(wǎng)膜下腔出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常用的方法是應(yīng)用鈣通道阻滯劑尼莫地平口服，每4小時用0.35毫克/千克體重～0.7毫克/千克體重，連用3周。

(6)治療性腰椎穿刺：首次“腰穿”是出于診斷目的，只有在出現(xiàn)了新的癥狀或體征，或為了減輕持久的頭痛時才重復(fù)“腰穿”。有醫(yī)生提倡隔一段時間放出一些腦脊液以降顱壓，從理論上講，治療性腰穿除預(yù)防頭痛外，還有助于引流蛛網(wǎng)膜下腔的血液，減少粘連及腦積水;但當(dāng)合并腦出血或腦水腫時，出現(xiàn)腦疵的可能性也非常之大。

(7)外科治療：經(jīng) CT、 MRI、 DSA或血管造影發(fā)現(xiàn)動脈瘤適于手術(shù)治療者，應(yīng)爭取及早手術(shù)以防復(fù)發(fā)。如屬AVM，手術(shù)最好推遲到患者情況良好時進行。合并有腦內(nèi)血腫者也是手術(shù)治療的指征。

病理生理：

蛛網(wǎng)膜下腔出血，血流入腦蛛網(wǎng)膜下腔，通過圍繞在腦和脊髓周圍的腦脊液迅速擴散，刺激腦膜，引起頭痛和頸強直等腦膜刺激征。

(1)血液進入蛛網(wǎng)膜下腔后會使顱腔內(nèi)容物增加，顱壓力增高;

(2)出血刺激及紅細(xì)胞碎裂所釋放的5-羥色胺、內(nèi)皮素、特別是氧自由基等有害物質(zhì)引起腦血管痙攣，易導(dǎo)致局部腦組織缺血，使腦血流量進一步下降，加重腦水腫。

(3)出血可阻塞中腦導(dǎo)水管、第四腦室及基底池，影響腦脊液循環(huán)，同時阻塞蛛網(wǎng)膜的顆粒的絨毛孔，出血的分解產(chǎn)物尤其是含鐵血黃素、膽紅質(zhì)的刺激，造成蛛網(wǎng)膜粘連，阻礙腦脊液的循環(huán)和吸收。因而可發(fā)生急性交通性腦積水或蛛網(wǎng)膜粘連，使顱內(nèi)壓急驟升高，進一步減少了腦血流量，加重了腦水腫，甚至導(dǎo)致腦疝形成;(5)導(dǎo)致鈣通道開放，從而破壞細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的代謝，嚴(yán)重者導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡。以上均可使患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，再次出現(xiàn)意識障礙或出現(xiàn)局限性神經(jīng)癥狀。

以上就是針對下腔出血患者在治療的時候需要注意些什么做出的詳細(xì)回答，相信 你已經(jīng)有了詳細(xì)了解。如果你也患上了下腔出血常識，那么，要引起重視，同時對下腔出血常識別過于著急，下腔出 血常識只要檢查，針對不同的病情，制定合適的下腔出血常識治療方案，是很好治療的。通過以上的介紹，大家對文 章標(biāo)題應(yīng)該有所了解，最后祝患者早日康復(fù)。