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蛛網(wǎng)膜下腔出血怎樣治療

蛛網(wǎng)膜下腔出血怎樣治療

隨著醫(yī)療水平的不斷提高,專(zhuān)家們對(duì)研究蛛網(wǎng)膜下腔出血腫這種疾病治療方法,一般采用的是手術(shù)治療,以及還有藥物治療,這兩種效果都是非常不錯(cuò)的,但有些病癥往往不同,在采用的治療方法上也是不同的,下面介紹文章就是,蛛網(wǎng)膜下腔出血怎樣治療?

(1)絕對(duì)臥床休息 有資料表明,蛛網(wǎng)膜下腔出血第1次發(fā)病后的2~4周,復(fù)發(fā)率和病死率很高,4周以后復(fù)發(fā)者大為減少。而凡能引起血壓升高的因素,如過(guò)早活動(dòng),情緒激動(dòng),用力大便,劇烈咳嗽等,均可導(dǎo)致再出血。所以應(yīng)要求病人絕對(duì)臥床休息,時(shí)間一般不少于1個(gè)月,并要注意控制情緒,避免精神激動(dòng)和用力排便,盡量減少探視和談話(huà)。對(duì)神志清醒者,給足量止痛藥以控制頭痛。煩躁不安者,可適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑,如安定10毫克,肌注。要避免尿潴留和大便秘結(jié);杳圆∪肆糁脤(dǎo)尿管,按時(shí)沖洗。大便秘結(jié)者,給予緩瀉藥和潤(rùn)腸藥,如果導(dǎo)、開(kāi)塞露等。

(2)控制血壓 血壓升高是引起蛛網(wǎng)膜下腔再度出血的主要原因。所以,要注意控制血壓。一般要保持在平時(shí)水平,最好不超過(guò)20/12kPa,但不能降得太低,以防腦供血不足。在藥物選擇上,近年來(lái)多主張選用鈣拮抗劑,如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等藥物。這類(lèi)藥物不僅可控制血壓,還可通過(guò)血腦屏障,選擇性擴(kuò)張腦血管,解除腦血管痙攣。

(3)減輕腦水腫 蛛網(wǎng)膜下腔出血后,腦脊液中混有大量血液,甚至有凝血塊,影響腦脊液循環(huán),使顱內(nèi)壓增高,病人常表現(xiàn)劇烈頭痛和意識(shí)障礙等,應(yīng)積極治療。一般應(yīng)用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克,靜脈推注或快速靜滴,每4~6小時(shí)1次,必要時(shí)用速尿20~40毫克,肌注,也可取得較好療效。

(4)止血?jiǎng)┑膽?yīng)用 6-氨基己酸、止血芳酸是一種抗纖溶藥,能夠抑制纖溶酶原激活因子,使纖溶酶原不被激活成纖溶酶,從而抑制纖維蛋白的溶解,保護(hù)血管破裂處形成的凝血塊,以達(dá)防止再出血。用法:將6氨基己酸6~12克加5%糖鹽水500毫升中靜脈滴入,每日1次,可連用1~2周。止血芳酸200~400毫克,加5%~10%葡萄糖500毫升中靜脈滴注,每日1次,或用0.1~0.2克/次,緩慢靜注,每日2~3次。另外,也可用安絡(luò)血、止血敏、維生素K等藥物治療,但療效多不肯定。

(5)腰穿放腦脊液治療 當(dāng)病人劇烈頭痛,用一般止痛藥難以控制時(shí),可謹(jǐn)慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療,以緩解臨床癥狀。但必須注意以下幾點(diǎn):①病人無(wú)腦疝形成。②頭痛劇烈,用止痛藥療效不佳,又無(wú)局灶定位體征。③腰穿動(dòng)作要輕柔,放液速度要慢,以防形成腦疝。④若放少量腦脊液后,癥狀明顯改善者,可每隔4~5天重復(fù)1次,加速蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血液的清除和減少蛛網(wǎng)膜下腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

專(zhuān)家講了一系列有關(guān),蛛網(wǎng)膜下腔出血怎樣治療的知識(shí)以后,在治療這個(gè)問(wèn)題上,我們一定要謹(jǐn)慎,多聽(tīng)專(zhuān)家的和醫(yī)生的建議,選擇適合自己的治療方法,另外治療期間,我們應(yīng)該多讓病人休息,減少病人的活動(dòng)。