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下腔出血檢查需要用什么方法去做

下腔出血檢查需要用什么方法去做

在對很多下腔出血患者的走訪調查中發(fā)現(xiàn),很多的下腔出血 患者都是等到病情嚴重的時候才想起要去治療下腔出血常識,這就是為什么下腔出血治療周期會這么長的原因。那么 ,下腔出血檢查需要用什么方法去做下面咱們一起解答吧。

各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見。多在情緒激動中或用力情況下急性發(fā)生,部分患者可有反復發(fā)作頭痛史。

那么下腔出血都要做哪些檢查

1.血液檢查蛛網(wǎng)膜下腔出血的早期,可出現(xiàn)血液白細胞增高,以多核為主。病情重并持續(xù)數(shù)天后,血白細胞明顯增高時提示有感染的可能。

2.腰穿檢查腰穿檢查是確定蛛網(wǎng)膜下腔有否出血的最主要根據(jù)。所以應盡早進行腰穿檢查。但是,病情較重,出現(xiàn)昏迷或有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征者,腰穿檢查容易導致腦疝時,應該先進行腦CT掃描,其目的是能及時明確診斷,同時能很容易地排除繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。在有條件的醫(yī)院,應首先進行腦CT掃描,之后根據(jù)需要再進行腰穿檢查為宜。腰穿主要檢查顱內壓力、常規(guī)及生化,并注意分析區(qū)別腰穿檢查陽性結果。

(1)外觀:出血后即刻腰穿時,依出血量多少,腦脊液顏色呈微渾、淡紅、粉紅至深紅,出血時間久者可表現(xiàn)為橘紅或黃色。

(2)顱內壓力:大多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的顱內壓均升高,高者遠超過所用的壓力管以上。顱內壓的高低決定于出血的量及時間。出血越多,顱內壓越高;出血后在3~10天時,由于化學性炎癥參與,顱內壓可能更高;但是,有時形成血凝塊者,腰穿的壓力反而降低,代表不了真正的顱內壓,應予注意區(qū)別。一般在發(fā)病2周以后顱內壓下降,并逐漸恢復至正常。

(3)細胞數(shù):蛛網(wǎng)膜下腔出血者的腦脊液常規(guī)檢查主要了解細胞總數(shù)和血細胞分類情況。出血量少,甚至腦CT掃描也發(fā)現(xiàn)不了者,發(fā)病后幾小時以內進行腰穿檢查,腦脊液的細胞總數(shù)也可達數(shù)千個,出血量大者,多達幾十萬,甚至上百萬以上。發(fā)病24h以后行腰穿檢查時,由于細胞的破壞,細胞總數(shù)相對下降。在進行腰穿檢查時,應注意區(qū)別因腰穿過程導致的損傷,而出現(xiàn)的血性腦脊液。主要區(qū)別為:一是在放腦脊液時連續(xù)留3個管,如腦脊液的血性越來越淡者,則可能為損傷所致,否則為蛛網(wǎng)膜下腔出血;二是檢查腦脊液中的紅細胞是否為皺縮的紅細胞,如為新鮮非皺縮的紅細胞者,則是損傷所致,如是皺縮的紅細胞,則是蛛網(wǎng)膜下腔出血;三是損傷嚴重出血量多者,腰穿后流出的血性腦脊液,會迅速凝固。

(4)白細胞情況:發(fā)病距進行腰穿檢查時間的長短影響著腦脊液白細胞的計數(shù)及與紅細胞的比例。在無血液病的情況下,蛛網(wǎng)膜下腔出血后不久,腦脊液的白細胞與紅細胞的比例為1∶700,與血液中的比例大致相仿。如超過此比例者,可能系出血時間過久引起的化學性炎癥或顱內炎性疾病并發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血,這部分的白細胞可根據(jù)以下公式計算:

腦脊液白細胞數(shù)=腦脊液白細胞數(shù)-血液白細胞數(shù)×腦脊液紅細胞數(shù)/血液紅細胞數(shù)(5)蛋白質含量:只要是蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦脊液蛋白質含量有不同程度的升高,多者可高達10g/L以上。出血量多少及時間影響腦脊液蛋白質的含量。一般認為每增加700個細胞數(shù),可增加1mg的蛋白質;出血后7~10天時,由于出現(xiàn)化學性炎癥反應,蛋白質含量達最高水平,而后逐漸下降。

(6)糖和氯化物:蛛網(wǎng)膜下腔出血病人,不論其出血量多少和出血的時間長短,其腦脊液的糖和氯化物含量均在正常范圍。

下腔出血并不是不可治愈的,我們主要以預防下腔出血為主,患有下腔出血應堅持采用科學的方法治療下腔出血,不能盲目亂治。通過以上的介紹,大家對下腔出血檢查需要用什么方法去做應該有所了解,最后;颊咴缛湛祻汀