中醫(yī)對于三叉神經(jīng)痛的認(rèn)識
(1)命名:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與祖國醫(yī)學(xué)的“面游風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”、“齒槽風(fēng)”、“面風(fēng)”等病癥頗有相似之處!睹t(yī)別錄》曰:“面上有風(fēng)來去,目淚出、多唾、忽忽如醉……。”《張氏醫(yī)通》記載:“許學(xué)氏治鼻尖痛,或麻痹不仁,如是數(shù)年,忽一日連唇、頰車、發(fā)跡皆痛,此足陽明經(jīng)絡(luò)受風(fēng)毒,傳入經(jīng)絡(luò),血凝滯而不行,故則痛,不能開口言語……!保2)病因和病理問題:祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是三陽經(jīng)筋受邪所致。古云:“巔頂之上,惟風(fēng)可到!睋(jù)本病疼痛發(fā)作的特點,與風(fēng)邪者善行而數(shù)變的特性相似。因此可以認(rèn)定,三叉神經(jīng)痛是三陽經(jīng)受邪,手三陽經(jīng)筋結(jié)合于“角”;定三陽經(jīng)筋結(jié)合于“頰”。其經(jīng)脈在三叉神經(jīng)的具體循行部位,如《靈柩》所述:手太陽小腸經(jīng):“其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中;其支者,別頰,抵鼻,至目內(nèi)眥,斜絡(luò)于顴!边@個循行部位相當(dāng)于三叉神經(jīng)第二支的分布區(qū)域。手陽明大腸經(jīng):“其支者,從缺盆上頸,貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔!边@個循行部位相當(dāng)于三叉神經(jīng)第三支分布區(qū)域。手少陽三焦經(jīng):“其支者,從膻中,上出缺盆,上項,系耳后,直上出耳上角;其支者,從耳后至耳中,出走耳,過客主人前,教頰,至目銳眥。”這個循行相當(dāng)于三叉神經(jīng)第二支的分布區(qū)域。從上述手三陽經(jīng)脈在頭面部的循行部位來看,手三陽經(jīng)脈中任何一個經(jīng)脈受邪,若引起三叉神經(jīng)痛,只能是第二、三支發(fā)病。足太陽膀胱經(jīng):“足太陽膀胱經(jīng)脈,起于目內(nèi)眥,上額交巔。其支者,從巔至耳上角;其支者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項……!边@個循行部位相當(dāng)于三叉神經(jīng)第一支的分布區(qū)域。足陽明胃經(jīng):“起于鼻之交鼻梁中,旁納太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出頰口,環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上車前,過額主人,循發(fā)際,至額顱!贝搜胁课幌喈(dāng)于三叉神經(jīng)的第二、三支和第一支的分布區(qū)域。足少陽膽經(jīng):“膽足少陽之脈,起于目銳眥,上抵頭部,下耳后,循經(jīng)行手少陽之前至肩上……;其支者,以耳后至耳中,出走耳前,至目銳眥后;其支者,別瑞字,下大迎,合于手少陽,抵于鼻梁,下加頰車,下頸,合缺盆!贝搜胁课幌喈(dāng)于三叉神經(jīng)的第一、二、三支分布區(qū)域。(3)辯證分型:目前學(xué)者們對本病的病因機制、辯證分型有以下九種,即風(fēng)熱、風(fēng)寒、胃火上攻、陰虛胃熱、肝火上炎、陰虛陽亢、脾胃氣虛、痰火上攻、久痛入絡(luò)。
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